Ламизил – препарат широкого спектра действия

Ламизил – это антибиотик широкого спектра действия с действующим веществом Тербинафином (международное непатентованное название). Препарат воздействует на грибки, поражающие кожу, волосы и ногти, а также на дерматофиты, которые вызывают эпидермофитию, трихофитию и кандидоз. Тербинафин относится к аллиламинам.

В клеточной мембране подавляет биосинтез стеринов в клетке грибка и в дальнейшем вызывает его гибель. Препарат плохо всасывается через кожу и слизистые и поэтому не оказывает системного действия на организм. С белками плазмы крови связывается в 99%, концентрируется в роговом слое, в волосах и ногтях, в волосяных фолликулах. Метаболизируется быстро и выводится с мочой.

Содержание:

Препарат Ламизил выпускается в разных лекарственных формах

Применение препарата

Ламизил применяют при таких заболеваниях:

• При микозах стоп и осложнений, которые вызваны грибком стопы.
• При грибковых поражениях гладкой кожи тела.
• При паховой эпидермофитии.
• При дрожжевых инфекциях кожи, вызванных дрожжевыми грибками Candida .
• При разноцветном лишае, прием внутрь Ламизила не эффективен.

• При онихомикозе, который вызван дерматофитами.
• При микозе волосистой части головы.
• При грибковой инфекции кожи (лечение дерматомикозов голеней, стоп, туловища, которые вызваны дрожжевыми грибками рода Candida ).

Местное применение. Взрослым и детям старше 12 лет перед применением мази или крема инфицированные участки необходимо просушить. После этого нанести тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирать. Курс – 1-2 раза в день. Если под молочными железами, между пальцами и в паховых участках имеются опрелости, то эти участки прикрыть марлей, перед нанесением крема или мази. Если участки поражения больших размеров, применяют крем в тубах, массой 30 грамм.

Крем или мазь применяют:

• При дерматомикозе туловища: один раз в день. Курс – 2-4 недели.
• При дерматомикозе стоп: один раз в день. Курс – 2-6 недель.
• При ороговелостях, трещинах, зуде и шелушении кожи, грибке стоп – 1-2 раза в день. Курс – 2 недели.
• При кандидозе кожи: 1-2 раза в день. Курс – 2-4 недели.
• При разноцветном лишае: 1-2 раза в день. Курс – 2 недели.

Для взрослых таблетки назначают один раз в день по 250 мг.

При беременности и кормлении грудью Ламизил местно применять не рекомендуют. Таблетки назначают в исключительном случае.

Побочные факты местной терапии:

• Раздражение кожи.
• Ощущение жжения.

Побочные факты системного применения:

• Потеря аппетита.
• Чувство переполнения желудка.
• Тошнота.
• Боли в животе (слабо выраженные).
• Головная боль.
• Диарея.
• Сыпь в виде крапивницы.
• Артралгия и миалгия.

Отмечены такие противопоказания:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Пациентам с хроническим или активным заболеванием печени Ламизил не рекомендуют. Если при приеме препарата появились симптомы тошноты, чувство усталости, темная моча, желтуха, то препарат необходимо отменить.
• С нарушенной функцией почек Ламизил принимать не рекомендуют.
• Нельзя принимать препарат детям младше 12 лет, и при окклюзионных заболеваниях сосудов (местное применение).

Проконсультируйтесь у врача, если кроме Ламизила принимаете еще какие-нибудь лекарства

• Если Ламизил одновременно принимается с трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, селективными ингибиторами, антиаритмическими препаратами класса 1С, ингибиторами МАО обязательно необходимо осуществлять наблюдение за больными в постоянном режиме.
• Крем, мазь, спрей и раствор предназначены для наружного применения. При попадании препарата в глаза, сразу же промыть их проточной водой. Если появилась аллергия – препарат отменяют.

• Совместное применение Ламизила с Тербинафином и Циметидином увеличивает его концентрацию в плазме.
• Совместное применение Рифампицина с Ламизилом уменьшает концентрацию в плазме последнего.

Хранится Ламизил в темном недоступном для детей месте, при температуре не выше 30º С. Срок хранения препарата – 5 лет.

Ламизил не предназначен для самолечения. Данный препарат назначается врачом на основании комплексного исследования и с учетом сопутствующих заболеваний в каждом отдельном случае.

Препарат Ламизил – это действенное средство для лечения разных форм грибковой инфекции. Ламизил крем и Ламизин дермогель используются при кожных поражениях. Ламизил таблетки применяются для системного лечения. От чего помогает препарат, какую форму выбрать?

Описание серии препаратов

Ламизил – это препарат, произведенный в Швейцарии. Активным веществом в лекарственных средствах выступает тербинафин. Заболевания, которые лечит Ламизил: грибок ногтей, кожи, волос, слизистых оболочек, слизистых оболочек. В том числе он подавляет и уничтожает грибки Кандида, дерматофиты, дрожжевые, плесневые, диморфные грибковые инфекции.

Lamisil выпускается в разных формах:

Активность препарата может быть фунгицидной, а также фунгистатической. Применение местного, системного или комплексного лечения уместно при грибковых поражениях кожных покровов, ногтей, волос, слизистых оболочек. Длительность использования препарата зависит от степени поражения, формы заболевания и наличия вторичных заболеваний.

У препаратов есть противопоказания, в том числе их не следует использовать для лечения грибковых инфекций у ребенка младше 12 лет. Ламизил при беременности использовать не рекомендуют, только при разрешении лечащего врача.

Важно! Во время лечения необходимо следовать схеме, предписанной врачом, а не аннотации к препарату. В каждом случае необходим индивидуальный подбор дозировки и частоты, длительности приема препарата.

Таблетки Ламизил

В одной таблетке содержится 250 мг тербинафина – активного вещества, который обеспечивает основной лечебный эффект. Круглые таблетки имеют белый или бело-желтоватый цвет. Препарат продается в упаковках по 28, 7 или 14 таблеток. В упаковке находится Ламизил в таблетках, инструкция по применению. Таблетки назначаются для лечения грибка:

Грибковые инфекции сложно уничтожить, они вызывают длительные поражения тканей, потому при лечении требуется проводить системно и местно. Поэтому пациенту обычно назначают таблетки Ламизил, а также местные препараты: лосьоны, спреи или мази.

Важно! Применение Ламизила позволяет тербинафину накапливаться в тканях, поэтому лечебный эффект аккумулируется в пораженных участках.

Таблетки Ламизин имеют противопоказания, в том числе наличие аллергии на компоненты лекарства. Также препарат следует принимать с осторожностью при хронических заболеваниях печени или почек. Также есть побочные эффекты, которые вызывает Ламизил, инструкция по применению подробно их описывает. Так, прием лекарства требуется остановить, если появляется тошнота, боль в абдоминальной области, осветление кала или потемнение мочи. В некоторых случаях прием препарата должен происходить при регулярной проверке анализом крови.

Обратите внимание! На всасывание таблеток не влияет прием пищи. Поэтому менять дозировку при приеме препарата на пустой или полный желудок нет необходимости.

При лечении пациентов, чей вес более 40 кг, необходимо принимать одну таблетку в сутки. Среднее время лечения препаратом – до 4 недель, в некоторых случаях требуется до 12 недель терапии. Ламизил детям старше 12 лет назначается из расчета веса пациента.

Ламизил гель

Ламизил дермгель имеет гелеобразную консистенцию и содержит 1% тербинафина, он выпускается в тубах по 15 г. Гель имеет белый цвет и выраженный, заметный блеск. Ламизил дермгель используются только наружно при заболеваниях.

Показания к применению:

• микоз стоп;
• эпидермофития паха;
• дерматомикозы кожи;
• разноцветный лишай.

Ламизил дермгель инструкция по применению: препарат следует наносить на хорошо очищенный и подсушенный пораженный участок кожи один раз в день. Во время нанесения нужно захватывать не только инфицированный участок кожи, но и небольшую область вокруг. Если грибковое поражение сопровождается опрелостями, то гель Ламизил следует наносить на ночь. При разноцветном лишае время лечения составляет около недели. При глубоких поражениях ткани требуется более длительное лечение, не только местное, но и системное – в комплексе с таблетками для внутреннего приема. Ламизил дермгель не должен контактировать с детьми до 12 лет.

Важно! Ламизил дермгель показывает высокую эффективность при лечении заболеваний, вызванных грибками Microsporum, дерматофитами, Epidermophyton floccosum, Pityrosporum orbiculare.

Ламизил крем (мазь)

Это средство содержит 1% активного вещества. Ламизил крем в виде густой и однородной массы имеет белый цвет и легкий запах спирта. Средство выходит в тубах по 30 г или 15 г. Несмотря на то, что средство является кремом, его часто ошибочно называют мазь Ламизил. Средство используются только наружно, его нельзя наносить на слизистые оболочки ротовой полости, на волосистую часть головы и на стенки влагалища и малые половые губы. Однако средство можно наносить на кожу в области паха, включая перианальную область.

Крем нужно с осторожностью использовать при:

• болезнях почек;
• хронических патологиях печени;
• алкоголизме;
• патологии сосудов;
• нарушения метаболизма.

Крем следует наносить на очищенную кожу, промытую с детским мылом и подсушенную полотенцем. После этого на поверхность кожи необходимо тонким слоем нанести крем, не оказывая давления и не царапая ногтями. Во время нанесения можно делать мягкие массажные движения. Для ногтей крем не оказывает достаточного терапевтического эффекта, так как слабо впитывается в ногтевую пластину.

Обратите внимание! При появлении гиперемии, жжения, сильного зуда крем Ламизил следует смыть и обратиться к врачу.

Ламизил Уно

Средство в виде специального вязкого раствора. Этот Ламизил грибок ногтей тоже лечит, но основное его действие – устранение инфекции кожи ног. Уно Ламизил образует на коже специальную пленку, которая не исчезает в течение трех суток. Эта пленка не только подавляет грибки, но и способствует защите тканей от развития вторичных инфекций. Ламизил раствор начинает действовать сразу после нанесения, при этом до 18% средства впитываются в кожу уже через час. Однако препарат от грибка ногтей на ногах высвобождается и действует до 72 часов.

Обратите внимание! Спрей отличается высокой эффективностью и имеет положительные отзывы от пациентов, страдавших запущенной формой грибковой инфекции!

Инструкция Ламизил Уно и подготовительные процедуры:

• Вымыть ноги с детским или гипоаллергенным мылом, подсушить кожу полотенцем;
• Обработать раствором ступни: пальцы, подошву, боковую поверхность и пятки;
• Убедиться, что раствором покрыта вся кожа, в том числе здоровые участки;
• Подождать 3 минуты, чтобы средство высохло.

После того, как Ламизил от грибка ногтей и кожи высох, на ноги можно надеть теплые носки. Мыть ступни можно не ранее, чем через сутки после нанесения средства. При использовании Ламизила Уно не нужно использовать противогрибковые мази и спреи.

Обратите внимание! Наносить раствор необходимо наносить не только на зараженную, но и здоровую кожу. Наносить Ламизил Уно требуется на обе ступни, даже если грибок заразил только одну ноги.

Спрей Ламизил

Это средство выполнено в виде раствора, содержащего 1% тербинафина. Прозрачный раствор может иметь слабый желтый окрас, а также небольшой спиртовой запах. Спрей помещен во флаконы из пластика объемом 30 мл и 15 мл. В картонной коробке находится флакон, содержащий Ламизил, инструкция по применению. Специальный распылитель облегчает процесс равномерного нанесения препарата. Заболевания, которые лечит спрей Ламизил: грибок ногтей, кожных покровов плесневой, дрожжевой природы.

Важно! Ламизил в виде спрея нежелательно использовать для лечения кожи лица, так как есть риск попадания средства в глаза.

Сколько продолжается лечение? Длительность терапии зависит от формы заболевания:

• Дерматомикозы ног, туловища и голеней – неделя;
• Грибок стопы с зудом, шелушением, трещинами и ороговением – 2 недели;
• Кожный кандидоз – 2 недели;
• Разноцветный лишай – 2 недели.

Если необходимо лечение кожи груди, то грудное вскармливание желательно временно остановить, как и контакты ребенка с обработанными участками кожу и матери. При нанесении спрея на потрескавшуюся кожу может появление жжение или зуда.

Обратите внимание! Если спрей попал в глаза или в дыхательные пути – необходимо обратиться к врачу!

Аналоги Ламизила

Лекарство Ламизил имеет российские аналоги, которые имеют сходный состав, однако более доступную стоимость. Заменять Ламизил следует той же формой препарата-аналога. Таким образом, нельзя отказаться от приема таблеток Ламизил и использовать спрей-аналог.

1. Аналоги таблеток . Все аналоги таблетированной формы Ламизила имеют общее действующее вещество — гидрохлорид тербинафина, однако их состав может отличаться вспомогательными веществами. Заменитель Ламизила в таблетках:

• Тербинафин-МФФ;
• Атифин;
• Цидокан;
• Тербикс;
• Тербифин;
• Онихон;
• Тербинокс;
• Экзифин.

Дозировку препарата-аналога должен подбирать врач, так как в них может отличаться концентрация активного вещества и вспомогательных компонентов. Для детей младше 12 лет эти препараты противопоказаны.

1. Аналоги спрея . Спрей Ламизил имеет более доступные по цене аналоги, которые имеют тот же способ нанесения. К ним относятся:

• Фунготербин;
• Ламикон;
• Тербинафина гидрохлорид.

Спреи рекомендуется использовать при грибковой инфекции в труднодоступных местах или наличии мокнущих участков кожи.

1. Аналоги крема . У мази Ламизила много препаратов-аналогов, которые практически не отличаются по составу. Но многие из них имеют более доступную стоимость. Наиболее распространенные дешевые аналоги мази:

• Экзифин;
• Термикон;
• Тербинафин – МФФ;
• Атифин;
• Фунготербин.

Важно, что данные средства не только лечат грибковую инфекцию, но также увлажняют и смягчают кожу, устраняют зуд.

1. Аналоги раствора . Ламизил Уно на данный момент не имеет аналогов, это единственный препарат, оказывающий такого рода лечение.

Зачастую аналогом Ламизила называют Экзодерил. Однако у этих препаратов разные составы. В Экзодериле используется другое активное вещество – нафтифин. Что выбрать: Ламизил или Экзодерил? Оба препараты эффективны, однако Экзодерин необходимо использовать при развитии вторичных бактериальных инфекций, так как он содержит антибиотики.

Помните, что аптекам нельзя назначать аналоги вместо рекомендованного средства. При смене препарата необходимо пересмотреть схему лечения, дозировку и также предусмотреть риски побочных эффектов. Врач может назначить вместо Ламизина не только прямые аналоги., но Лоцерил или Экзодерил.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек. Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

• Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
• Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

1. Этот диагноз поставил Вам врач?
2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

1. Острый или хронический процесс?
2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
3. Насколько яркая симптоматика?
4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

1. Системный антимикотик.
2. Местный антимикотик.
3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола – к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее

Для местного лечения , если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Другие советы покупателю

На время лечения:

1. Используйте только х/б белье.
2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
3. Исключите из питания сладкое, мучное.
4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
5. Лечиться нужно обоим.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Что можно при молочнице во время беременности?

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии – это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Читайте также: