Витамин D – это унифицированное название целой группы жирорастворимых биологически активных веществ, образующихся под воздействием ультрафиолета в животных и растительных тканях. Часть витаминов данной группы синтезируется в клетках человеческого организма, некоторые поступают исключительно извне.

К витаминам группы D относятся:

• витамин D₂ – эргокальциферол;
• витамин D₃ – холекальциферол;
• витамин D₄ – дигидроэргокальциферол;
• витамин D₅ – ситокальциферол;
• витамин D₆ – стигма-кальциферол.

Пищевыми источниками витамина являются некоторые виды водорослей, жирные сорта рыбы, рыбий жир. В меньшей степени – сливочное масло, сыр и другие жирные молочные продукты, яичный желток, икра, лесные (не выращенные в искусственных условиях) грибы, дрожжи.

Витамин D – уникальное биологически активное вещество, совмещающее функции витамина и гормона, в качестве которого он оказывает влияние на клетки кишечника, стимулируя выработку белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а также почки и мышцы, где усиливает реабсорбцию Ca 2+ . Основная задача витамина D – обеспечение всасывания кальция и фосфора из тонкого кишечника в системный кровоток. Всасывание этих микроэлементов в кишечнике (максимально в 12-перстной кишке) осуществляется за счет активного транспорта против электрохимического градиента, данный переход через клеточные мембраны становится возможным только при помощи кальцийсвязывающего белка, зависимого от витамина D.

Прочие функции витамина D:

• стимулирует пролиферацию и развитие клеток (часто используется наружно в дерматологии для уменьшения кожных проявлений заболеваний);
• участвует в синтезе моноцитов;
• препятствует росту раковых клеток, что делает его эффективным в профилактике и лечении некоторых видов опухолей, в том числе злокачественных заболеваний крови;
• влияет на уровень инсулина, тем самым и на уровень глюкозы в крови;
• обеспечивает адекватное нервно-мышечное взаимодействие.

Какое количество витамина D необходимо для передозировки?

Терапевтическая доза витамина – 100–4000 МЕ, в зависимости от возраста и функционального состояния организма. Превышение указанного порога провоцирует симптомы передозировки, так называемой D-витаминной интоксикации.

Некоторые исследователи указывают в качестве токсической намного большую дозу витамина – около 1 млн МЕ в сутки.

Признаки передозировки

Передозировка витамином D может носить как острый, так и хронический характер.

Острая передозировка развивается, как правило, у детей первого полугода жизни при приеме в течение 2–3 недель неоправданно высоких доз препаратов витамина D, или у лиц, имеющих индивидуальную повышенную чувствительность к веществу. Острая витаминная интоксикация характеризуется бурной симптоматикой, причем на первый план выходят признаки обезвоживания:

• резкое снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• сонливость, вялость;
• мучительная жажда;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• повышение артериального давления;
• урежение пульса;
• тошнота, частая рвота;
• учащение мочеиспускания;
• неустойчивый стул: поносы, чередующиеся с запорами;
• возможно появление клонико-тонических судорог, мышечной ригидности;
• кратковременная потеря сознания.

Хроническая интоксикация развивается длительное время (6 месяцев и более) при регулярном приеме доз витамина, незначительно превышающих терапевтическую. Ее симптомы:

• раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• расстройства сна;
• боли в мышцах и костях, судороги, мышечные подергивания;
• снижение массы тела;
• диспепсические расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, нарушения стула);
• увеличение печени и селезенки;
• тупые ноющие боли в поясничной области, учащение мочеиспускания, отеки (преимущественно на лице) – признаки поражения почек;
• снижение иммунитета, проявляющееся подверженностью простудным и другим инфекционно-воспалительным заболеваниям.

В результате хронической передозировки происходит токсическое воздействие витамина D на клеточные мембраны, нарушение обмена веществ с повышением содержания ионов Ca 2+ в крови и моче, закисление внутренних сред организма, отложение солей кальция в органах и тканях.

Первая помощь при передозировке

При одномоментном приеме внутрь сверхвысокой дозы витамина D необходимо:

1. Промыть желудок (выпить 1-1,5 л воды или слабого раствора марганцовки и вызвать рвотный рефлекс).
2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
3. Принять адсорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

При развитии симптомов интоксикации на фоне систематического приема необходимо немедленно отменить препарат и обратиться к врачу.

Антидот

Специфических антидотов для витамина D нет.

По некоторым данным целесообразен прием антиоксидантных препаратов, например, витамина Е (токоферол), предотвращающих повреждающее действие витамина D.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

• пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
• неукротимая рвота или диарея;
• неврологическая симптоматика (судороги, интенсивная головная боль);
• симптомы обезвоживания (резкая жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, уменьшение количества отделяемой мочи, изменение ее концентрации, снижение АД, тахикардия);
• в рвотных массах или испражнениях появились следы крови;
• пострадавший ограниченно доступен контакту или находится без сознания.

Пострадавший, в зависимости от тяжести состояния, получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшая фармакотерапия D-витаминной интоксикации:

• лечебная диета с ограничением продуктов, содержащих кальций и витамин D;
• парентеральное введение изотонического раствора 0,9% хлорида натрия и 5% глюкозы с целью восстановления потерянной жидкости и уменьшения симптомов интоксикации;
• введение 4% раствора натрия бикарбоната для ликвидации ацидоза;
• форсированный диурез;
• оксигенотерапия;
• витамины группы А и В, аскорбиновая и пантотеновая кислота для нивелирования побочных действий витамина D;
• антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины) для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции;
• глюкокортикостероиды (Преднизолон) коротким курсом для нормализации внутриклеточных процессов;
• терапия сопутствующих осложнений (для коррекции сердечно-сосудистых нарушений применяются сердечные гликозиды, адреноблокаторы, метаболиты; препараты нитрофуранового ряда и производные налидиксововй кислоты для лечения почечной патологии; нейропротекторы при неврологической симптоматике и т. д.).

Возможные последствия

Передозировка витамином D может вызывать следующие осложнения:

• почечная недостаточность;
• присоединение вторичной инфекции;
• отложение кристаллов кальция в почках с последующим развитием почечной недостаточности;
• токсический гепатит;
• токсическое поражение миокарда;
• кальциноз сосудов, ранний атеросклероз;
• поражение щитовидной и паращитовидных желез.

Видео с YouTube по теме статьи:

Передозировка витамина Д — явление нечастое. Такое состояние может возникнуть как в первые сутки, так и через несколько дней после употребления чрезмерной дозы вещества. Проявляется неспецифичными (общими) симптомами и при отсутствии помощи пострадавшему приводит к гиперкальциемии. Из этой статьи вы узнаете, почему возникает гипервитаминоз и как с ним бороться.

В каких случаях происходит передозировка

Витамин Д требуется человеку в разные периоды жизни для укрепления костной ткани, защиты от инфекций, нормальной работы нервной и эндокринной систем. При дефиците биологически активного вещества у младенцев развивается рахит, у детей постарше и взрослых людей — остеомаляция. Поэтому вит. Д рекомендуется принимать всем без исключения, особенно лицам, проживающим в зоне низкой инсоляции. Однако несоблюдение норм и нарушение правил применения может вызвать передозировку.

Еще одна частая причина передозировки у детей — халатность родственников, не убирающих лекарство в недоступное для малыша место. Ребенок, добравшись до заветной бутылочки, принимает сразу несколько порций препарата.

У взрослых гипервитаминоз D может возникнуть как следствие бесконтрольного приема витаминов в сочетании с многочасовым пребыванием под солнцем и увлечением здоровым питанием. Образующийся под влиянием ультрафиолетовых лучей витамин Д₃ (холекальциферол) связывается с белками и в таком виде попадает в печень, где накапливается. Поступающий туда же эргокальциферол создает повышенную концентрацию витамина в тканях организма, вызывая передоз.

Другой причиной гипервитаминоза у взрослого человека может стать активный прием метаболитов кальциферола вместо обычного витамина Д, назначенного врачом. Порой даже работники аптек не видят разницы между этими препаратами, считая их равноценными.

Нормальная и чрезмерная дозировки

Прежде чем начать прием витамина Д, нужно определить профилактическую суточную норму препарата. Для этого рекомендуется сделать биохимический анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол. Показатель должен находиться в пределах 75–250 нмоль/л или 30–100 нг/мл. Это количество одинаково для всех без исключения. Людям, у которых 25-ОН ниже 75 нмоль/л, необходимо дополнительно принимать лекарства с кальциферолом.

Для установления терапевтической дозы витамина Д желательно сделать тесты на паратгормон, содержание кальция в сыворотке, рентген и провести другие исследования.

Внимание! В России препараты с витамином Д дозируются в микрограммах (мкг), в зарубежной практике для определения порции используются международные единицы (МЕ). Соотношение этих величин определить несложно: 1 мкг кальциферола — это 40 МЕ, а 1 МЕ равна 0,025 мкг.

Таблица — Безопасная норма потребления вит. Д в сутки

Возраст	Минимальная доза (мкг/МЕ)	Максимальная доза (мкг/МЕ)
Младенцы до полугода	10/400	25/1000
Младенцы от 6 до 12 месяцев	10/400	37,5/1500
Дети от 1 до 3 лет	15/600	62,5/2500
Дети от 4 до 8 лет	15/600	75/3000
Дети от 9 до 13 лет	15/600	100/4000
Подростки 14–18 лет	15/600	100/4000
Взрослые до 70 лет	15/600	100/4000
Люди старше 70 лет	20/800	100/4000
Беременные и кормящие женщины	15/600	100/4000

В таблице приведены оптимальные порции витамина Д_, которые восполняют дефицит вещества без опасности его передозировки. Люди, сознательно ограничивающие себя в употреблении животных жиров (вегетарианцы), неизбежно создают в организме дефицит эргокальциферола, поступающего с продуктами питания. Им рекомендуется принимать лекарство исходя из максимальных дозировок. Так же следует поступать лицам, постоянно использующим солнцезащитные средства или закрывающим кожу одеждой с длинными рукавами.

Внимание! Чтобы не спровоцировать гипервитаминоз, лечение должно проходить под контролем содержания 25(ОН)D₃ в сыворотке крови. Интоксикация витамином Д возникает, если концентрация кальцидола превышает 200 нг/мл, но прекратить прием препарата следует при уровне 100 нг/мл.

Симптомы передозировки

Передозировка витамина Д может быть острой или хронической. В первом случае интоксикация возникает из-за однократного приема слишком большого количества кальциферола и чаще наблюдается у детей. Хроническое отравление развивается очень медленно и происходит на фоне длительного избытка вещества в сочетании с активным пребыванием на солнце и/или употреблением кальцийсодержащей пищи.

При острой передозировке витамина Д у взрослых появляются следующие симптомы:

• снижение аппетита, потеря веса;
• расстройство кишечника, рвота;
• жажда;
• повышение артериального давления, аритмия;
• учащенное мочеиспускание;
• судороги в мышцах.

В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, нарушение оттока желчи, проблемы с печенью, желтуха.

Несмотря на неприятные симптомы, разовый случай передозировки витамина Д не опасен. Гораздо тяжелее протекает хроническая форма интоксикации, когда организм в течение нескольких месяцев получает большие порции вещества.

Признаки долговременной передозировки витамина Д:

• синдром хронической усталости, вялость, сонливость;
• диспепсические расстройства;
• боли в костях и мышцах, судороги в ногах;
• раздражительность, агрессивность, смена настроения;
• ухудшение памяти и внимания;
• сухость, шелушение и зуд кожи;
• нарушение сна.

Симптомы передозировки витамина Д у взрослых и детей практически одинаковы. У младенцев наблюдаются частое срыгивание, ночные судороги, диарея, плохая прибавка веса, быстрое зарастание родничков, признаки обезвоживания, проявляющиеся снижением тургора тканей, жаждой. Могут появиться кожные высыпания, зуд, раздражение дермы.

Смотрите видео о передозировке вит. D у детей:

Чем опасна передозировка

Витамин Д — вещество жирорастворимое, поэтому тяжело и долго выводится из организма. Оно постепенно накапливается в тканях, вызывая многочисленные нарушения в метаболизме кальция и фосфора.

Последствия передозировки витамина D:

• кальцинирование сердца, почек, легких;
• закупорка мочеточников и мочевого пузыря;
• отложение кальция в просвете сосудов;
• развитие лактостаза и мастита, если избыток вещества возник в период грудного вскармливания;
• появление панкреатита и панкреонекроза.

Передозировка витамина D опасна для костно-мышечного аппарата. Избыток вещества приводит к хрупкости костей и жесткости соединительной ткани, что неизбежно провоцирует травмы, вывихи, растяжения, переломы.

В эндокринной области возможны сбои в выработке гормонов и целого ряда необходимых для организма ферментов. Кальцинирование нервных волокон чревато замедлением передачи нейроимпульсов, нарушением координации движений, повышением тонуса мышц, тремором.

Отравление витамином Д у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Протекает оно сложнее. Опаснее и последствия передоза:

• снижение иммунитета провоцирует частые инфекции и простуды;
• ухудшается физическое и интеллектуальное развитие ребенка;
• проблемы с остеогенезом приводят к деформации позвоночника и костей конечностей, преждевременному окостенению точек роста, карликовости.

Избыток витамина Д негативно сказывается на органах зрения малыша. Ухудшение питания глазной мышцы вызывает изменение цвета и рисунка радужной оболочки, сужение зрачка, возможно отсутствие реакции на свет.

Излишек витамина Д в организме беременной опасен нарушением всех физиологических процессов. В первые недели гестации хроническая передозировка чревата выкидышем. Таким образом организм защищается, воспринимая отравление кальциферолом и его метаболитами как угрозу жизни матери.

На последних неделях беременности передозировка витамина Д₃ может привести к отекам, болям в пояснице, скачкам артериального давления, эклампсии, судорогам. Нарушаются рост и формирование плода, развиваются патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, будущий ребенок испытывает кислородное голодание.

Что делать при передозировке

Излишек кальциферола может быть опасен для здоровья. Поэтому при появлении признаков передозировки необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если речь идет о беременной женщине, ребенке или пожилом человеке. Решение о том, где и как лечить возникшее состояние, принимает специалист.

До оказания медицинской помощи следует принять все меры по очистке организма от излишков вещества. При остром отравлении витамином Д необходимо промыть желудок, предложив больному 1,5–2 литра теплой воды с солью или содой, а затем вызвать рвоту. Хороший эффект дают энтеросорбенты — активированный уголь, Полисорб, Атоксил.

Внимание! Малышам до трех лет нежелательно промывать желудок в домашних условиях. Это может привести к попаданию рвотных масс в дыхательные пути и захлебыванию.

При необходимости больному стимулируют диурез, назначают прием пантотеновой и аскорбиновой кислот, которые восстанавливают минеральный обмен и ускоряют выведение кальция из организма. Важно на период лечения оградить пациента от получения витамина Д₃ и исключить из питания продукты, содержащие кальций и эргокальциферол.

Если симптомы передоза наблюдаются у младенца, лечение проводят в стационаре. Это позволяет избежать тяжелых осложнений на почки с развитием хронического пиелонефрита, раннего атеросклероза, сердечной недостаточности. После окончания терапии ребенок в течение 3 лет должен наблюдаться у педиатра с целью предупреждения рецидивов состояния.

Специалисты напоминают, что принимать витаминные комплексы с кальциферолом следует по строгим показаниям. Не допускается превышение норм препарата и другие нарушения инструкции. Передозировка вит. Д только навредит организму, спровоцировав многочисленные расстройства нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Понравилась статья? Поделитесь ею в соц. сетях.

Отравление витаминами может произойти при самых различных ситуациях. Наиболее часто такая ситуация может возникнуть при неправильном и неравномерном потреблении различных витаминных препаратов.

Витамины. Польза и вред

Данные вещества выполняют важнейшие функции в организме, без них человек приобретает различные заболевания, которые могут привести к смерти. Очевидно, что их польза неоспорима.

Они повышают сопротивляемость ко многим инфекциями и укрепляют иммунитет, улучшают состояние кожи, волос, ногтей, участвуют в реакциях кроветворения, способствуют развитию мышечной и нервной ткани, участвуют во всех видах обмена веществ – это только малый перечень полезных свойств этих веществ. Несмотря на это, они также могут и навредить человеку – избыток тих веществ в организме, просроченные витамины опасны для организма.

Синтетические витамины. Польза и вред

Так как не всегда возможно полное поступление витаминов с пищей, созданы синтетические витамины. Это фармацевтические препараты, биологически активные добавки к пище, которые призваны дополнить, а иногда и создать витаминный рацион в том количестве, который нужен организму. Вещества в таких комплексах совместимы друг с другом и находятся сразу все в одной таблетке, и их совместимость безопасна для человека.

Польза таких добавок остается открытым вопросом. Их использование ни в коем случае не гарантирует полной замены биокомплексов, поступающих с пищей, а является лишь вспомогательным элементом.

Если рацион человека по каким-то причинам скуден или не имеет определенных продуктов, например, содержащих витамин С, то синтетические добавки способны заполнить этот пробел. Также синтетические добавки будут полезны при некоторых заболеваниях (ЖКТ, инфекциях) и состояниях (тяжелые условия труда, послеоперационный период).

А вред синтетических витаминов уже является очевидным. Это доказано научно. Например, натуральный витамин А имеет в своем составе 2 большие субъединицы и 4 малых. Фармацевты же производят только одну большую – и больше ничего. Та же ситуация с синтетическим Е – его строение не соответствует натуральному.

Просроченные витамины. Чем опасны?

Просроченные витамины опасны точно также, как и любые просроченные лекарства. А мы ведь знаем, что синтетические комплексы и являются лекарствами в той или иной мере. Поэтому не рекомендуется искушать судьбу и принимать просроченное средство. Если вы видите, что препараты просрочены, лучше утилизируйте их и приобретите новые, дабы избежать отравления и последствий.

Переизбыток витаминов

Среди населения блуждает миф, что избыток витаминов в организме невозможен: организму полезно то, что ему нужно, а они, как мы знаем, незаменимы. Однако это ошибочно. Все витамины подразделяются на водорастворимые и жирорастворимые. Если какие-то вещества из группы водорастворимых и выводятся из организма, то жирорастворимые – накапливаются и приводят к такому явлению, как гипервитаминоз.

Что такое гипервитаминоз? Гипервитаминоз это острая реакция организма при интоксикации одними и несколькими витаминами. Гипервитаминоз возникает по ряду причин.

Гипервитаминоз причины бывают нескольких видов:

1. Острый – он возникает, если человек употребил одно или несколько веществ в большой дозе за раз. Симптомы такого типа состояния похожи на симптомы острого травления.
2. Хронический развивается тогда, когда употребление больших доз постоянно. Симптомы этой разновидности не такие острые, как при первом типе.

Передозировка витаминов симптомы: усталость, апатия, расстройства ЖКТ, головня боль.

Передозировка витаминов. Симптомы

Это заболевание может нарушить работу множества важнейших участков организма. Например, передозировка витамина D и его группы вызывает сбои в работе ЦНС, образование камней в почках, а также способствует разрушению костей.

Чрезмерное употребление витамина E оказывает неблагоприятное влияние на процессы в желудочно-кишечном тракте, вызывает сбои работы сердца, снижает иммунитет, приводит к общей слабости организма.

Передозировка витамина A, характеризуется тошнотой, коагулопатией. Также, данный вариант гипервитаминоза способен вызвать нарушения в работе печени и повысить давление. Большое количество его в организме особенно опасно для женщин, поскольку может спровоцировать различные патологии плода.

Передозировка B2 характеризуется нарушениями работы печени, сердца, часто появляется светобоязнь. Передозировка витамина B6 причина болей в нервах рук и ног, нарушений периферической нервной системы. Симптомами гипервитаминоза B9 являются судороги в икроножных мышцах, нарушением работы почек. Передозировка B12 характеризуется аллергией, застоем крови в легких, а также тромбозом.

Чрезмерное употребление витамина C может являться причиной бессонницы, тревоги, нарушений в работе почек. В больших дозах он также противопоказан беременным, диабетикам, и людям, страдающим катарактой и тромбофлебитом. Передозировка витаминов при беременности, того же С, ведет к патологиям у плода.

Помимо видимого негативного влияния, гипервитаминоз способствует повышенной потере организмом других веществ и минералов.

Специалисты убеждены, что этой проблемы можно избежать, если правильно составить свой ежедневный рацион. Нужное количество веществ организм получит лишь в результате правильного, сбалансированного питания. Также, при приеме специальных лечебных комплексов необходим медицинский контроль.

Помощь при гипервитаминозе

В первую очередь необходимо выяснить, какое именно вещество находится в избытке. Признаки повышенного содержания этих веществ будут видны как больному, так и врачу. Если это хронический гипервитаминоз, нужно срочно прекратить потребление избыточного вещества комплекса, обратиться к врачу за указаниями и рекомендациями.

Гипервитаминоз. Лечение

Главное при лечении этого заболевания – убрать вещество из организма. Как было сказано выше, при некоторых видах, например, при гипервитаминозе витамина А достаточно прекратить приём препарата или же снизить количество продуктов, содержащих его.

Перед лечением гипервитаминоза необходимо провести анализ крови. Это поможет в коррекции питания и в составлении плана лечения.

Симптомы острого отравления витаминами у людей всех возрастов является показанием к госпитализации. Лечение таких больных заключается в проведении дезинтоксикационной терапии (промывание желудка, назначение препаратов), устранении нарушений в балансе веществ.

Если человек однократно употребил чрезмерную дозу препарата, нужно промыть верхний отдел ЖКТ с помощью зонда с целью устранить опасное вещество. Если же приём витаминов идет длительное время, и появляются симптомы интоксикации, рекомендуется провести инфузионную терапию с использованием реополиглюкина объемом 400 мл, который вводят внутривенно, физ.раствора натрия хлорида 0,9% в дозе до 2л также внутривенно. У детей необходимый объем таких растворов выявляется с помощью расчетов на 1 кг веса ребенка.

Если на фоне общей интоксикации выявляются симптомы нейротоксикоза, лечение заключается в дегидратационной терапии с помощью фуросемида (0,5 мг на кг веса внутривенно суточно).

Гипервитаминоз. Последствия

При длительном гипервитаминозе D возможны последствия в виде хронических нарушений работы желудочно-кишечного тракта, бессонницы, судорог, развивается депрессия, появляются гипертонические кризы, прогрессирующее похудение, головные боли. Также, возможны повышенная хрупкость костей и хронические камни в почках. При этом состоянии повышенное содержание кальция в крови приводит к его оседанию в различных органах, а особенно в почках, что является причиной почечной недостаточности.

Переизбыток витамина E ведет к постоянной общей слабости организма, нарушает усвоение прочих витаминов и даже может являться причиной гипервитаминозов A и D-типа.

Передозировка витамина C имеет серьезные последствия. Она может вызвать различные патологии плода у беременных женщин, а у новорожденных детей имеются признаки авитаминоза, возможен выкидыш. От переизбытка этого вещества развивается цинга.

Избыток компонентов группы B влечет за собой частые тромбозы, хроническое нарушение в нервной системе, потерю чувствительности конечностей.

Врожденные дефекты, полученные в результате интоксикации витамином A, неизлечимы. По нарушениям, полученным от переизбытка данного типа уже в зрелом возрасте, прогноз, в целом, благоприятный.

Видео

Посмотрите познавательный фильм, из которого вы почерпнете много полезной информации об опасности избытка витаминов.

Передозировка витамина Д

Витамин D — биологически активное вещество, крайне активно вовлеченное в множество физиологических реакций, протекающих в человеческом организме, в частности, это непосредственный участник кальциевого и фосфорного обмена. Причем кальциевый обмен важен не только для плотности костной ткани, о чем мы все знаем. Данный минерал и витамин D в неразрывном комплексе с ним благотворно влияют на работу сердца и сосудов, снижают вероятность сердечного приступа и ишемической болезни сердца. Кроме того, витамин D принимает участие в формировании иммунитета, причем не только противоинфекционного: кальциферол активизирует деятельность иммунной системы, направленную на защиту от возникновения онкологических патологий. Витамин D оказывает влияние на гормональный обмен и даже на настроение, не говоря о целом ряде других физиологических процессов.

Содержится витамин D в некоторых продуктах питания, также он образуется в коже человека при облучении ее ультрафиолетовыми лучами. Однако, этого недостаточно, и для адекватной работы органов и систем человеческого организма необходим дополнительный прием витамина D.

Возможна ли передозировка витамина D при этом? Сразу хотелось бы подчеркнуть, что такая ситуация относится к разряду казуистических и возникает крайне редко — например, тогда, когда вместо того, чтобы отмерять раствор каплями, человек по какой-то причине отмеряет его в чайных ложках или хронически забывает, что он принял добавку и принимает ее повторно, еще и еще.

Также такая ситуация возможна, если вместо промежуточного метаболита — холекальциферола — принимать активные метаболиты витамина D в высоких дозировках. Тем не менее, учитывая пусть низкую, вероятность возможной передозировки, давайте разберемся, как вовремя распознать ее симптомы у взрослых и детей, и что предпринять в случае возникновения такого состояния.

Человек может обеспечить свой организм кальциферолом из трех источников: синтез в коже, из продуктов питания и прием пищевых добавок с витамином D. Рассмотрим каждый из этих источников подробнее.

Пища — в некоторых продуктах питания витамин D содержится в достаточно больших количествах. К таким продуктам относятся лососевые породы рыб, печень трески, жирная сельдь. Однако следует признать, что такие продукты не являются ежедневными в нашей стране, за исключением, пожалуй, сельди, но ее употребляют в основном соленой, из-за чего попытка восполнить дефицит кальциферола может обернуться избыточным поступлением в организм пищевой соли. Также кальциферол можно получить из жирных сыров (типа швейцарского), сливочного масла и куриных яиц, но в этих продуктах кальциферола значительно меньше, чем в рыбе.

Проблемы с получением кальциферола из пищевых продуктов возникают у людей, придерживающихся вегетарианской диеты: в растительной пище витамина D содержится ничтожно мало. Единственным относительно богатым растительным источником кальциферола являются грибы (лисички и сморчки).

Добавки с витамином D. В условиях дефицита солнечного света и пищи, богатой кальциферолом, витаминные комплексы и добавки становятся единственным надежным источником витамина D.

Может ли возникнуть избыток витамина Д при получении его естественными путями? Крайне маловероятно! Даже ежедневное употребление жирной рыбы не может привести к переизбытку витамина D в организме. Кстати, такой рацион свойственен в основном для северных стран. Таким образом люди приспособились компенсировать дефицит солнечного света. Интенсивное солнечное облучение также не может стать причиной избытка кальциферола потому, что под действием ультрафиолета в коже скапливается меланин — естественная защита кожи, тормозящая процесс синтеза витамина D.

Количество витамина D, необходимое человеку для нормальной жизнедеятельности его организма, прямо связано с возрастом человека. В таблице ниже приведены рекомендуемые оптимальные и максимальные дозировки кальциферола. Причем важно учитывать, что эта цифра обозначает общее количество витамина — как получаемое с пищей или витаминными добавками, так и синтезируемое в коже при солнечном свете.

Возраст	Оптимальное количество, мкг	Максимальное количество, мкг
С первого дня жизни до года	10	25-37,5
1 год — 13 лет	15	62,5-100 (в зависимости от возраста ребенка и массы его тела)
14–18 лет	15	100
19–70 лет	15	100
Старше 70 лет	20	100
Беременные и кормящие женщины	15	100

Когда речь идет о проявлениях избытка кальциферола в организме, помните, что передозировка может быть как острая (однократный прием чрезмерно большого количества витамина D), так и хроническая (длительный прием высоких доз кальциферола в сочетании с богатой витамином D диетой и/или интенсивной инсоляцией). Соответственно виду передозировки выделяют следующие ее проявления.

Признаки острой передозировки витамина D:

• интенсивная жажда;
• учащение мочеиспускания;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• резкое снижение массы тела вследствие обезвоживания организма;
• судороги вследствие обезвоживания и нарушения минерального обмена;
• резкое снижение артериального давления, нарушения ритма сердечных сокращений;
• нарушения сна, инверсия сна (сонливость днем и бессонница в ночное время).

Признаки острой передозировки витамина D у младенца:

• рвота, срыгивания фонтаном после кормления;
• частое мочеиспускание;
• жидкие испражнения с резким запахом;
• судороги;
• сухость кожи, высыпания, шелушение;
• снижением массы тела;
• снижение упругости кожи.

Признаки хронической передозировки витамина D:

• состояние хронической усталости, быстрая утомляемость;
• раздражительность, невозможность сконцентрироваться;
• снижение аппетита;
• расстройства работы ЖКТ, расстройства стула, диспепсические явления;
• постепенное снижение массы тела без выраженной причины;
• боли в пояснице, отечность;
• судороги мышц ног;
• умеренные боли в костях и суставах;
• нарушения сна, инверсия сна.

Признаки хронической передозировки витамина D у младенца:

• плаксивость, раздражительность, хроническое нарушение сна;
• бледность кожи, снижение ее тургора;
• медленная прибавка веса, роста;
• выпадение или медленный рост волос;
• аритмия;
• ускоренное зарастание родничков.

Кальциферол — соединение жирорастворимое, поэтому при его передозировке организм не может быстро вывести избыток витамина D с мочой. При длительном приеме его повышенных доз кальциферол постепенно накапливается в организме, провоцируя серьезные метаболические нарушения. В частности, отложение кальция в тканях организма.

При этом на разных органах избыток кальция сказывается по-разному:

• в сердечно-сосудистой системе чрезмерное количество кальция является фактором развития атеросклероза в раннем возрасте, повышает риск возникновения тромба в сосудах и даже остановки сердца. Кроме того, гипервитаминоз D считается одной из причин токсического поражения сердечной мышцы;
• в мочевыделительной системе избыток кальция может становиться причиной появления в просвете почек, мочеточников, мочевого пузыря кальциевых камней. Мочекаменная болезнь — тяжелое осложнение гипервитаминоза D, камни не только провоцируют интенсивный болевой синдром, но могут закупоривать просвет мочевыделительных органов, в таком случае больному может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство;
• в ткани желез при избытке кальциферола могут образовываться уплотнения — кальцинаты. Они чреваты нарушением структуры и функции железы, могут закупоривать выводные протоки с образованием кист, которые затем могут нагнаиваться. Например, кальцинаты молочной железы могут становиться причиной ложной диагностики новообразований, а если кальцинаты возникли во время лактации, они могут привести к застою молока — лактостазу и воспалению молочной железы — маститу. Кальцинаты в поджелудочной железе опасны возникновением застойного панкреатита и даже панкреонекроза — опасного состояния, при котором ткань поджелудочной железы разрушается собственными ферментами;
• в нервной системе нарушается процесс минерального обмена, а вместе с ним и передачи нервного импульса по волокну нерва, а также восстановления нервной ткани;
• в ткани печени могут также образовываться кальцинаты. Кроме того, избыток кальциферола чреват токсическим поражением ткани печени с последующим ее воспалением — формированием токсического гепатита;
• в опорно-двигательном аппарате избыток кальция ведет к повышенной жесткости и хрупкости костей, возникновению патологических переломов, развитию остеохондроза, артроза;
• в эндокринной системе возможны значительные сбои в работе желез, так как кальциферол участвует в процессе выработки и превращения целого ряда гормонов и биологически-активных веществ;
• в тканях глаз избыток кальциферола может провоцировать помутнение роговицы и хрусталика вплоть до развития слепоты.

Одним из самых опасных состояний, связанных с передозировкой витамина D является гиперкальциемический криз. Проявляется он диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения стула), интенсивными блуждающими болями в мышцах, суставах, костях. Нередки кровотечения пищеварительного тракта. Возможно стойкое повышение артериального давления или, наоборот, его падение, вплоть до коллапса.

В дошкольном и младшем школьном возрасте причиной острой и хронической интоксикации кальциферолом может становиться самостоятельный бесконтрольный прием ребенком добавки.

Возможные последствия острой и хронической передозировки кальциферола у детей:

• замедление роста и развития ребенка;
• хроническое обезвоживание организма;
• нарушение развития костной ткани, раннее закрытие родничков, преждевременное окостенение точек роста, в связи с чем низкий рост, деформации костей;
• снижение остроты зрения, слепота;
• гиподинамия;
• раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, нарушения когнитивных функций, снижение обучаемости;
• судорожный синдром;
• снижение иммунитета, частые простуды.

Избыточное поступление в организм кальциферола ведет к множественным нарушениям физиологических процессов. Это состояние чревато самопроизвольным прерыванием беременности — по сути защитной реакцией организма, который справедливо воспринимает отравление как угрозу жизни матери. На поздних сроках передозировка витамина D может приводить к развитию эклампсии, отекам, судорогам, опасным для будущей мамы колебаниям артериального давления. Хронический избыток кальциферола во время беременности провоцирует различные нарушения формирования и роста плода, в особенности его костной и выделительной систем, а также сердца и сосудов.

Передозировка витамина D во время лактации чревата усугублением нарушений в психоэмоциональной сфере. Женщина, недавно ставшая матерью, совершенно естественно подвержена тревожности, переживаниям за состояние малыша, перепадам настроения и даже депрессии. При передозировке витамина D, равно как и при его дефиците, эти состояния могут значительно усиливаться.

Кроме того, как упоминалось выше, хронический избыток кальциферола опасен появлением кальцинатов в тканях молочных желез, застойным маститом и абсцессами.

Передозировка кальциферола сопровождается рядом опасных для здоровья и даже жизни больного состояний. Поэтому при подозрении на избыток витамина D в организме рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В том случае, когда речь идет о ребенке (особенно младенце), беременной женщине или пожилом человеке, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Решение о том, в каких условиях лечить возникшее состояние — амбулаторно или в стационаре — принимает врач, исходя из данных о состоянии пострадавшего.

При остром отравлении витамином D в ожидании медицинской помощи следует предпринять меры по очистке организма пострадавшего:

• промыть желудок кипяченой или бутилированной (без газа!) водой или светло-розовым раствором перманганата калия. Жидкость должна быть комнатной температуры, пострадавшему нужно дать выпить не менее 1 л (взрослому, ребенку — в зависимости от возраста), после чего спровоцировать рвоту, надавив на корень языка;
• дать пострадавшему сорбент, рассчитав его дозировку по массе тела. При этом лучше выбирать препараты, не меняющие цвет каловых масс (например, активированный уголь нежелателен, так как он окрашивает испражнения в черный цвет и может таким образом маскировать кишечное кровотечение)

Специфического антидота (вещества-противоядия) для витамина D не существует, лечение отравления кальциферолом проводится симптоматическое. Оно включает в себя:

• детоксикацию организма (внутривенное капельное введение физраствора, 5% глюкозы, 4% раствора бикарбоната натрия);
• стимуляцию диуреза для ускорения очищения организма;
• прием витаминов А, группы В (в особенности В5, или пантотеновой кислоты), С, которые способствуют регуляции кальциевого обмена и выведению избыточного кальция из организма.

При необходимости больному может назначаться терапия, стимулирующая работу сердца и сосудов, нормализующая давление, прием нейро- и гепатопротекторов, антибиотиков при возникновении гнойных осложнений или присоединении вторичной бактериальной инфекции. Важно на период устранения последствий передозировки ограничить в рационе пострадавшего продукты с высоким содержанием витамина D и кальция. Безусловно, необходимо сразу отменить препараты кальциферола.

Читайте также: