Вскрытие представляет собой посмертное исследование тела. Синонимами определения выступают аутопсия, некропсия и секция. В медицинской практике применяются дефиниции патолого-анатомическое исследование или судебно-медицинская экспертиза трупа. Волнующие вопросы, обязательно делают ли вскрытие после смерти и как отказаться от вскрытия после смерти родственника, детально описаны в приказе РФ о порядке выполнения манипуляции.
Цели и значение вскрытия
Доминирующая цель вскрытия человека после смерти – глубокое изучение заболевания и определение точной причины летального исхода. Осуществляется в патолого-анатомическом отделении лечебного учреждения или патолого-анатомическом бюро. Вскрытие трупа после смерти проводится врачом со специализацией по патологической анатомии. Сюда входят не только взрослые пациенты, но и другие категории лиц: мертворожденные, дети неонатального периода, плоды, роженицы.
Задачи патологоанатома:
- обнаружение и описание любых отклонений в строении тела, органов и систем от нормальной анатомии;
- сопоставление отклонений и выявление причинно-следственной связи между имеющейся болезнью и патофизиологическими изменениями при жизни;
- подтверждение или опровержение установленного клинического диагноза лечащим врачом;
- установление основного и непосредственного летального фактора.
Перед аутопсией тщательно изучается медицинская документация конкретного человека. При дополнительных вопросах разъяснения уточняются у врачей-специалистов, которые занимались диагностическими и лечебными методиками. Когда происходит вскрытие после смерти, патологоанатом оценивает эффективность и целесообразность проводимой лекарственной и оперативной терапии.
Все аутопсии классифицируются на 5 категорий сложности:
| Категория | Описание |
| I | Макроскопическая аутопсия без забора биоматериала. |
| II | Некропсия мертворожденного, плода, умершего ребенка в неонатальный (первые 28 дней) период, пациента с точным установленным основным и сопутствующим диагнозом без неопределенностей. Чаще всего относятся диагнозы:
|
| III | Секция тела с постановленным диагнозом и осложнениями, когда создаются сложности в трактовке природы патофизиологического процесса. Требуется использование дополнительных исследований при:
|
| IV | Комбинация нескольких основных заболеваний, когда не представляется возможным установить точную причину смерти. Сюда относятся ситуации с летальным исходом в процессе операции и постоперационном времени, инфекционные болезни (кроме ООИ и ВИЧ). Диагностические сомнения при:
|
| V | Установка клинического диагноза затруднительна. Необходимы дополнительные методики исследования (иммунохимические, молекулярные биологические, электронные микроскопические). Касается рака неустановленного происхождения, ВИЧ-инфицированных, смертельный исход вследствие особо опасного инфекционного заболевания. |
Важно! На проведение некропсии приглашается лечащий доктор, фельдшер или акушер, если смерть больного наступила в отделении медицинского учреждения. Считается обязательным присутствие акушера-гинеколога и врача-неонатолога, если смерть касается ребенка до 28 дней жизни или роженицы.
Врачи разделяются во мнениях относительно необходимости вскрытия после смерти. С одной стороны, многие специалисты считают, что вскрытие является важным инструментом для установления точной причины смерти, особенно в случаях, когда обстоятельства неясны. Это может помочь в выявлении заболеваний, которые могли бы угрожать жизни других людей, а также в улучшении медицинских практик. С другой стороны, некоторые врачи подчеркивают, что вскрытие может быть излишним, особенно если причина смерти очевидна и не вызывает сомнений. Они указывают на необходимость уважения к воле умершего и его семьи, особенно если вскрытие может вызвать эмоциональный стресс. В конечном итоге, решение о проведении вскрытия должно приниматься с учетом медицинских, юридических и этических аспектов, а также пожеланий близких.
Как осуществляется процедура
В законодательном акте в пункте указано соблюдение достойного отношения к усопшему. При вскрытии бережно делаются разрезы с сохранением максимальной анатомической формы. После выполнения требуемых исследований тело приводится в подобающий вид при помощи ушивания продольных разрезов и промывания чистой водой.
Обязательно делают вскрытие после смерти в несколько этапов:
- Наружный осмотр – оценка внешнего вида эпидермиса, дермы и слизистых на наличие гематом, высыпаний, шрамов, хирургических повязок, изменения цвета, опухолей. Поскольку заболевания, как и насильственные причины, оставляют след, очень важно тщательное изучение оболочек носа, глаз и рта.
- Непосредственно вскрытие и исследование – оценка внутренностей, правильного месторасположения относительно полости и смежных органов, свойства серозного покрытия и патологических очагов. Иссечение делается так, чтобы можно было восстановить исходную форму тела.
- Извлечение органокомплекса – путем методических действий извлекаются все органы и системы, начиная от языка и глотки, заканчивая прямой кишкой, маткой и мочевым пузырем. Органы иссекаются последовательно, оценивается структура, патологический очаг.
Все наблюдения патологоанатома и изменения в теле после смерти вносятся в документ установленной формы. Учетная форма для взрослых – N 013/у, для плода, мертворожденного или новорожденного – N 013-1/у.
Забор биоматериала
Чтобы причина смерти после вскрытия тела была максимально точно установлена, из каждого органа иссекается часть для диагностики. Обычно размер материала 10х15 мм, может варьировать в зависимости от основного диагноза и исследующей структуры. Кусочек ткани помещается в фиксирующий раствор. С помощью микротома создаются микросрезы готовые к специальной окраске и микроскопическому рассмотрению.
В случае медицинских показаний и особых случаев, когда секционный материал отправляется в соответствующее подразделение, ткань не погружается в раствор, а передается в исходном виде. При необходимости бактериологического и вирусологического исследования соблюдаются правила стерильности.
- Читайте также:
Вскрытие после смерти — тема, вызывающая множество споров и обсуждений. Мнения людей по этому вопросу разделяются. Одни считают, что вскрытие необходимо для установления точной причины смерти, особенно в случаях подозрительных обстоятельств. Это может помочь предотвратить возможные преступления и защитить общество. Другие же выступают против, ссылаясь на уважение к покойному и его семье, а также на моральные и этические аспекты. Некоторые люди уверены, что вскрытие может быть травматичным для близких, особенно если они не были готовы к такому шагу. В конечном итоге, решение о проведении вскрытия зависит от множества факторов, включая юридические требования, медицинские показания и личные убеждения семьи.
Законодательное регулирование и отказ от аутопсии
Министерство здравоохранения в 2013 году приняло закон о вскрытии после смерти. Обновленный приказ основывается на исходном от 1994 года (№ 588), но внесены коррективы относительно работы патологоанатома и заполняемой документации. Указаны учетные формы заполнения протоколов, сроки выдачи тела, свидетельства о смерти при вскрытии, длительности вынесения заключения врачом-патологоанатомом.
Срок проведения аутопсии составляют 72 часа. В случае расхождения клинического основного диагноза с заключением врача-патологоанатома результаты обнаруженных недочетов направляются в медицинское учреждение, из которого было отправлено направление. Дубликат протокола сохраняется в медкарте.
Отказ от вскрытия после смерти возможен в таких случаях:
- волеизъявление умершего;
- по религиозным убеждениям;
- длительная болезнь под контролем врачей;
- амбулаторная карта с данными о заболеваниях;
- онкопроцесс с установленным гистологическим происхождением.
Справка о смерти без вскрытия составляется сотрудниками ЗАГСа и требуется близкими людьми усопшегого для получения денежного возмещения. На основании данного подтверждения смерти человека выдается тело из отделения морга.
Свидетельство о смерти без вскрытия относится к федеральному документу, выдается отделом ЗАГСа, подтверждает обстоятельство того, что гражданин мертв. Особенности отличия от справки – водяной знак и прочее. Именно с гербовым свидетельством можно обращаться в инстанции по поводу имущества, наследства и иных вопросов.
Важно! Отказ от вскрытия после смерти принимается во внимание на основании письменного заявления близкого человека, мужа/жены или представителя, установленного законом, если отсутствуют обязательные показания к аутопсии.
Когда вскрытие неизбежно
При смерти в больнице вскрытие является обязательным. Документ-направление в бюро организует завотделением или дежурный врач, присутствовавший на момент наступления биологической смерти.
Показания к некропсии:
- сотрудниками полиции или медработником подозревается насильственная смерть;
- неустановленная непосредственная летальная причина;
- сроки госпитализации больного в больницу менее 24 часов;
- персональная реакция непереносимости или передозировки лекарственными препаратами;
- не верифицированный рак;
- трансфузия крови и компонентов;
- болезнь как следствие экологической катастрофы;
- мертворожденные;
- смерть в родах и в течение 42 дней после родоразрешения;
- неонатальная смерть ребенка (до 28 дней);
- смерть неустановленного лица;
- сомнения в профессиональной ошибке медперсонала.
При подозрении насильственного летального исхода или вследствие применения психотропных соединений труп направляется на судебно-медицинскую экспертизу.
Видео
Вопрос-ответ
Нужно ли вскрытие после смерти?
От 29. 12. 2015) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” патолого-анатомическое вскрытие в обязательном порядке проводится только в следующих случаях: 1) подозрения на насильственную смерть, 2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или)
Читайте также:
Можно ли отказаться от вскрытия тела?
Отказаться от вскрытия Родственники или законный представитель могут отказаться от вскрытия, если нет необходимости проводить судебно-медицинскую экспертизу. Для этого нужно подать письменное заявление в свободной форме. Вот что нужно указать в заявлении (ст. 67 закона ФЗ № 323-ФЗ).
Какие трупы подлежат обязательному вскрытию?
- Патологоанатомическому исследованию подлежат все трупы детей, умерших в лечебных учреждениях, в возрасте от 7 суток до 14 лет включительно. 2. При наличии признаков или при подозрении на насильственную смерть производится судебно-медицинское исследование.
Кого хоронят без вскрытия?
Помимо религиозных понятий есть большая возможность того что морг не будет осуществлять вскрытие, в ситуации если: Имеются показания гистологического анализа, если смерть произошла от рака Покойный болел и ушел из жизни на попечении докторов Существует диспансерная карта с информацией о заболевании усопшего
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о вскрытии, обсудите его с близкими и медицинскими специалистами. Это поможет вам понять возможные причины и последствия, а также учесть мнение всех заинтересованных сторон.
СОВЕТ №2
Изучите законодательные нормы и правила, касающиеся вскрытия в вашем регионе. В некоторых случаях вскрытие может быть обязательным, например, при подозрении на криминальные обстоятельства.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные медицинские и юридические преимущества вскрытия. Это может помочь в установлении точной причины смерти, что важно для наследственных вопросов или медицинских исследований.
СОВЕТ №4
Если вы решите на вскрытие, выберите квалифицированного патологоанатома и медицинское учреждение с хорошей репутацией. Это обеспечит высокое качество исследования и надежность полученных результатов.
