Основания для выписки лежачего больного из больницы

Когда родной человек попадает в стационар, все близкие рассчитывают, что выписывать его будут в абсолютно здоровом состоянии. К сожалению, так происходит далеко не всегда. И нередки ситуации, когда врачи выписывают из больницы лежачего больного.

Основания, по которым выписывают из стационара

Решение о выписке лежачих больных принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением на основании тщательного анализа состояния больного.

Существует всего четыре основания для того, чтобы пациента выписывали из стационара:

  • выздоровление,
  • стойкое улучшение, когда для дальнейшего выздоровления нахождение под наблюдением врачей уже необязательно,
  • перевод в другое медицинское учреждение,
  • письменное требование самого лежачего больного или его опекунов, при условии, что отказ от стационара не несет угрозы для жизни больного.

В ситуации, когда летальный исход неизбежен, врач может рекомендовать родственникам забрать лежачего больного из больницы домой, либо перевести его в паллиативное отделение или хоспис. К сожалению, паллиативные отделения, как правило, переполнены, и наличие свободного места — редкая удача.

Справка. На сегодняшний день по всей стране всего 12 тыс. паллиативных койко-мест на 300 тыс. нуждающихся (по неофициальной статистике больных на 1 млн. больше).

За то, что выписывают из больницы инкурабельных больных (пациенты, чье выздоровление уже невозможно) многие склонны осуждать медицинский персонал, обвиняя в негуманности и работе «на статистику». На самом деле, статистика летальных исходов больницы не учитывает смерть от естественных причин. Чтобы не испортить репутацию и показатели, хирург может отказаться провести операцию, если шансов на выживание пациента меньше 50%. Смерть же инкурабельного в стенах лечебного заведения никоим образом не влияет на статистику учреждения и его финансирование. Поэтому это не влияет на решение выписывать таких пациентов.

Но причины, для того, чтобы выписывать неизлечимого лежачего больного из стационара, у врача все-таки есть:

  • паллиативная помощь не относится к функционалу стационара, для этого существуют специализированные учреждения. В отделениях интенсивной терапии оказывают помощь в острых случаях, до момента, пока не исчезнет угроза жизни. При стабильном состоянии, даже при неблагоприятном прогнозе, человека выписывают;
  • место в стационаре. Как бы цинично на первый взгляд это не звучало. Место, которое занимает инкурабельный пациент, мог бы получить человек с шансом на выздоровление при оказанной ему своевременно помощи;
  • не менее важная причина — психологическое состояние людей, проходящих лечение. Давно доказана взаимосвязь эмоционального настроя и процесса выздоровления. Соседство с умирающим — это всегда ухудшение состояния остальных пациентов. Особенно, если речь идет о специализированном отделении (онкология), где от веры в благоприятный исход часто зависит жизнь человека.

С другой стороны, самому лежачему больному провести последние дни (месяцы) дома, в кругу семьи гораздо приятнее, чем в стенах больницы. В случае если о летальном исходе речь не идет, врачи могут выписать лежачего больного, чтобы уже в домашних условиях он долечивался.

Как правило, с этим сталкиваются пострадавшие от инсульта, когда реабилитационный период занимает много времени. Выписка из больницы после инсульта лежачего больного — обычная практика.

Врачи считают, что решение о выписке лежачего больного из больницы должно основываться на нескольких ключевых факторах. Прежде всего, необходимо оценить общее состояние пациента: стабильность его здоровья, наличие или отсутствие осложнений, а также способность к самостоятельному передвижению или необходимости в посторонней помощи. Важно учитывать результаты медицинских обследований и анализов, которые могут свидетельствовать о готовности пациента к выписке.

Кроме того, врачи подчеркивают значимость наличия условий для дальнейшего ухода за больным на дому. Это включает в себя как физическую среду, так и наличие квалифицированного персонала или родственников, готовых оказать необходимую помощь. Также стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента, так как эмоциональная поддержка играет важную роль в процессе восстановления. В конечном итоге, выписка должна быть обоснованной и безопасной, чтобы избежать риска повторной госпитализации.

Транспортировка лежачего больного из больницы домой. Отзыв о работе службы перевозки лежачих больныхТранспортировка лежачего больного из больницы домой. Отзыв о работе службы перевозки лежачих больных

Лежачий больной или родственники не согласны с выпиской

Если врачи выписали лежачего больного после инсульта, а пациент или его родственники не согласны с этим решением, то есть несколько вариантов действий.

Важно: оспорить решение лечащего врача можно только доказав, что человек не получил всей необходимой ему медицинской помощи. Любые другие причины (условия проживания, отсутствие сиделки) не являются основанием для продления сроков нахождения в стационаре.

В этом случае можно ссылаться на ФЗ №323, статья 48. Данная статья дает право на созыв врачебной комиссии и проведение консилиума. Комиссия создается из врачей при обязательном участии руководства учреждения. На консилиуме тщательно разбирается случай, дается оценка проведенного лечения и дальнейших перспектив.

Но в случае, если члены комиссии приходят к единому мнению, что все необходимое лечение было оказано, его все равно выписывают в оговоренные сроки.

Конечно, если у пациента или его родных есть обоснованные подозрения, что персонал больницы не сделал все возможное для лечения, то можно обратиться с жалобой в Фонд обязательного медицинского страхования, Отдел здравоохранения, Федеральное медико-биологическое агентство, Росздравнадзор или Прокуратуру. По законодательству любая жалоба должна быть принята, а по ее факту проведена проверка.

Родственники не забирают лежачего больного: действия больницы

Не менее распространенная проблема, когда лежачего больного не забирают родственники.  Сроки лечения давно прошли, а врач не выписывает человека по той простой причине, что семья отказывается его забирать. Причин может быть много: удаленное проживание, плохие отношения внутри семьи, корыстный интерес. В любом случае, в этой ситуации страдает в первую очередь сам лежачий больной. Иногда родственники рассчитывают таким образом продлить сроки пребывания его в стационаре.

В случае, если лежачего больного не забирают из больницы, руководство учреждения отправляет запрос на перевод в специализированный интернат. После оформления всех документов, пациента выписывают и на машине скорой помощи доставляют до места дальнейшего нахождения.

Если есть противопоказания для нахождения в интернате, то дело передается в суд. В результате может быть два варианта развития событий:

  • стационар в любом случае выписывает человека, а родственников в судебном порядке обязуют компенсировать затраты медицинского учреждения;
  • если он имеет недвижимое имущество, суд может принять решение о заключении договора на пожизненное иждивение между пациентом и больницей. Конечно, при условии дееспособности лежачего больного и его согласия. В этом случае права на недвижимое имущество переходят учреждению, которое в свою очередь, обязано заботиться о человеке до конца его жизни.

Вопрос выписки лежачего больного из больницы вызывает много обсуждений среди пациентов и их родственников. Многие считают, что основным критерием для выписки является стабильное состояние пациента, однако это не единственный фактор. Врачи обращают внимание на возможность ухода за больным на дому, наличие необходимых условий и поддержки со стороны семьи. Некоторые пациенты выражают опасения по поводу недостатка медицинского наблюдения после выписки, что может привести к ухудшению состояния. Родственники, в свою очередь, часто беспокоятся о том, смогут ли они обеспечить должный уход и медицинскую помощь. Важно, чтобы решение о выписке принималось совместно с медицинским персоналом, учитывая все аспекты здоровья и благополучия пациента.

Транспортировка лежачих больных из больницы домойТранспортировка лежачих больных из больницы домой

Процедура выписки

Выписка из больницы лежачего больного проходит по утвержденному регламенту.

Сроки Порядок выписки
За сутки, не позднее Лечащий врач информирует о том, что пациента выписывают, сообщает дату и время. В это же время он должен подготовить рекомендации и оформить выписной эпикриз
Утро дня выписки Данные о пациентах, которых выписывают, передаются оператору, оформляются листки нетрудоспособности, справки
до 12:30 Выписные эпикризы в трех экземплярах и листы нетрудоспособности должны быть на подписи у лечащего врача и заведующего отделением
11:00 — 13:00 Человеку выдают документы, личные вещи и выписывают из больницы

Перевод в другое учреждение происходит по этой же схеме, в таких же сроках. Отличие в том, что переводной эпикриз лечащий врач готовит накануне перевода.

Когда человека выписывают, врач обязан еще раз дать устные рекомендации о дальнейших реабилитационных мерах, процедурах и ограничениях. Также, в день, когда выписывают, лежачий больной должен получить на руки документ о проведенном лечении — выписной эпикриз (Справка по форме 027у). Этот документ — краткое содержание истории болезни и рекомендации врача.

Он должна содержать:

  • точные данные больного (ФИО, дата рождения, адрес проживания),
  • сроки нахождения в стационаре,
  • диагноз (основной и сопутствующих заболеваний, если они есть),
  • анамнез кратко,
  • диагностические данные,
  • лечение, которое было проведено,
  • эффективность проведенного лечения,
  • рекомендации.

Второй экземпляр направляется в поликлинику по месту жительства, к которой человек прикреплен.

Транспортировка осуществляется силами и за счет самого пациента (исключение — перевод одиноких больных), поэтому позаботиться о машине необходимо заранее. Практически во всех городах есть платные службы, которые не только доставят до подъезда, но за дополнительную плату поднимут на нужный этаж.

Видео

Пациента, находящегося в коме, врачи решили выписатьПациента, находящегося в коме, врачи решили выписать

Вопрос-ответ

Можно ли выписать лежачего больного из больницы?

Однако, в данной ситуации важно понимать, что медицинское учреждение не обязано предоставлять услуги по уходу за пациентом, если он не нуждается в медицинской помощи. В таком случае, больница вправе выписать пациента, так как медицинские учреждения не предназначены для длительного социального ухода.

В каком случае выписывают из больницы?

Когда пациенты достаточно восстанавливаются или могут получать адекватное лечение в другом месте, их выписывают из больницы. Определяя срок выписки, врач сопоставляет риск появления проблем, связанных с пребыванием в больнице (например, заражение инфекционным заболеванием), и пользу от лечения в стационаре.

За что могут выгнать из больницы?

Грубое или неуважительное отношение к персоналу, неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру, несоблюдение требований и рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения, Ещё

Кто принимает решение о выписке из больницы?

Выписка больного проводится лечащим врачом по согласованию с заведующим Отделением (и. О. Заведующего отделением).

Советы

СОВЕТ №1

Перед выпиской больного из больницы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он сможет оценить состояние пациента и дать рекомендации по дальнейшему уходу и реабилитации.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые медицинские документы и рецепты на лекарства. Это поможет избежать проблем с получением медикаментов и обеспечит правильный уход за больным.

СОВЕТ №3

Подготовьте дом для возвращения лежачего больного. Убедитесь, что в помещении есть все условия для комфортного пребывания: удобная кровать, доступ к туалету и ванной, а также необходимые медицинские принадлежности.

СОВЕТ №4

Обсудите с родственниками и близкими, кто будет ухаживать за больным после выписки. Распределите обязанности и составьте график, чтобы обеспечить необходимую поддержку и внимание.

Ссылка на основную публикацию
Похожее