Микоз стопы – грибковое кожное заболевание высокой контагиозности.

Оно доставляет человеку много неприятностей в быту и требует ряда ограничений.

Но лечение микоза обычно не сложное, не затратное, и, если оно грамотно подобрано, полностью избавляет от всех симптомов.

Что представляет собой это заболевание?

Микоз кожи стоп (дерматофития) весьма заразен. При этом нарушении поверхностный слой кожи, который постоянно отделяется чешуйками, содержит много грибков и их спор. Инфекция передается от человека к человеку через бытовые предметы: обувь, носки, коврики (в душевых, раздевалках, бассейнах), шезлонги на пляже, скамейки для ног, настилы и тазы в банях и саунах. Редко, но возможно заразиться в педикюрном кабинете при использовании плохо продезинфицированных инструментов.

На первой стадии заболевания поражаются межпальцевые складки, появляется зуд кожи, следом инфекция захватывает всю стопу и ногти.

Дерматофиты проникают в кожу через ранки, микротрещины, опрелости, вызывают зуд и шелушение кожи, ноги приобретают крайне неприятный запах, который трудно скрыть даже находясь в обуви. Порой зуд бывает таким нестерпимым, что мешает человеку спать.

На протекание микоза может влиять и возраст: у пожилых людей чаще диагностируется сухая форма, у молодых и в зрелом возрасте – острая, с выделением экссудата.

Грибок редко локализуется только в одной области. Если не начать лечение на ранней стадии, заболевание распространится на весь организм. В тяжёлых запущенных случаях человека приходится госпитализировать.

Протекание микоза стопы может быть бессимптомным, при этом человек остаётся источником инфекции. Это состояние может длиться месяцами и годами, с периодами безуспешного лечения собственными силами.

На фото ниже, вы узнаете как выглядит микоз стопы:

Симптомы

Первые проявления заболевания сопровождаются постоянным зудом между пальцами ног, который не проходит после мытья и скрабирования кожи. Кожа начинает шелушиться. В запущенных случаях развиваются покраснение кожи, поражённые участки воспаляются из-за постоянного трения о носки и обувь. Могут развиваться опрелости, экзема и эрозии кожи.

Существует 7 видов протекания заболевания:

1. стёртый – со скудной симптоматикой, с незначительным зудом и гиперемией;
2. острый – сопровождающийся нестерпимым зудом кожи и повреждениями кожного покрова;
3. онихомикоз – с поражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и слоистыми, меняют цвет на серый, а в запущенных случаях могут отделяться от ногтевого ложа;
4. опреловидный – с образованием мокнущих участков;
5. сквамозный – с появлением пластинчатых чешуек и гиперемии;
6. гиперкератотический – с высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
7. дисгидротический – с развитием отёчностей и мокнущих участков, опасен переходом в хроническое состояние с обострениями весной.

Причины заболевания

Болезнь вызывают микроорганизмы рода Трихофитон, реже Эпидермофитон флоккозум и плесневые грибки:

• до 95% всех случаев заболевания вызывает возбудитель красный трихофитон;
• примерно в 30% диагностируется интердигитальный трихофитон;
• в отдельных случаях диагностируется паховый эпидермофитон – до 1% случаев.

Также бывают случаи, когда микоз вызывается смешанной микрофлорой.

Вероятность заражения грибком увеличивается при неблагоприятных внешних условиях:

• высокая влажность;
• тесная обувь;
• частое посещение бассейнов, саун и других влажных помещений,особенно если уровень санитарии сомнительный;
• наличие в семье больного человека.

Некоторые внутренние нарушения также способствуют развитию грибковой инфекции:

• потливость ног;
• атеросклероз периферических артерий;
• болезнь Рейно;
• нарушения метаболизма;
• соматические отклонения;
• варикоз;
• недостаточное кровообращение нижних конечностей;
• прием кортикостероидных гормонов внутрь;
• облитерирующий эндартериит;
• гормональный дисбаланс;
• плоскостопие;
• иммунодефицит;
• сахарный диабет.

Среди других причин развития грибка стопы:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• возрастные изменения организма;
• неблагоприятная экология.

ВАЖНО! В группе риска находятся дети и люди со сниженным иммунитетом/иммунодефицитом.

Лечение

Для того, чтобы избавиться от заболевания полностью, необходима тщательная диагностика. Микоз стоп лечат дерматолог и миколог. Обследование обычно включает в себя:

• изучение анамнеза и жалоб пациента;
• просвечивание поражённых участков лампой Вуда;
• микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого (чешуек кожи, ногтей);
• бакпосев на определение патогенной флоры;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование крови на ВИЧ.

Для того, чтобы лечение было успешным, надо понимать, от чего лечить. Симптомы и проявления могут быть схожи у разных заболеваний. Поэтому проводить дифференциальную диагностику микоза стоп необходимо с:

• пустулезным бактеридом Эндрюса;
• дисгидротической экземой;
• псориазом;
• кератодермией.

Неспециалисту трудно найти подходящее средство, и поэтому самолечение часто оказывается бесполезным.

Лечение микоза стоп системное и продолжительное, одних наружных средств будет недостаточно.

Специалист, исходя из анализов пациента, его возраста и стадии развития болезни, выписывает средства, помогающие справиться с грибковым заболеванием в кратчайшие сроки и не допустить рецидивов и осложнений.

Список средств для лечения микоза определяет врач, данная информация чисто ознакомительная:

1. Антимикотические: Ламизил, Тербинафил, Флуконазол — для повышения сопротивляемости организма;
2. Наружные противогрибковые: Микозолон, Экзодерил, Экалин — для уничтожения возбудителей болезни снаружи;
3. Внутренние противогрибковые: Гризеофульвин, Итраконазол, Ирунин — для создания барьера против попадания грибков в кровеносное русло через микротрещины кожи;
4. Кортикостероиды: Микозолон, Тридерм, Пимафукорт — для усиления иммунного ответа;
5. Антигистамины: Супрастин, Тавегил, Фенистил — для укрепления нервной системы;
6. Поливитамины: Дуовит, Перфектил, Витрум — для насыщения организма полезными веществами.

При начальных стадиях микоза хорошо помогают наружные средства. Их регулярное использование может помочь избавиться от заболевания быстро и эффективно, пока инфекция не распространилась на всю поверхность стопы.

Мази для лечения грибка стопы делятся на две группы:

1. Азоловые – данные препараты имеют высокую концентрацию активного вещества и подавляют рост мембраны клеток грибов, уничтожая грибницы. Представители этой группы препаратов: Миконазол, Клотримазол, Ламизил, Изоконазол, Кандид Б. Продолжительность лечения данными препаратами — до месяца.
2. Аллиламиновые – недорогие средства, в составе которых содержатся Тербинафин, Нафтифин, Бутенафин. Эти препараты уничтожают плесневые, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, а дополнительно оказывают противовоспалительное действие. В этой группе: Бутенафин, Тербизил, Экзодерил. Курс лечения препаратами данной группы — до 3 месяцев.

Справка: перед использованием этих средств хорошо провести очищение кожи от огрубевшего и шелушащегося слоя с чешуйками.

Отслойка по Ариевичу. Это компресс из смеси салициловой кислоты (12г), молочной кислоты (6г), вазелина (82г). Можно проводить в домашних условиях, на ночь, ежедневно в течение недели.

В те времена, когда медицина и фармакология не были так развиты, приходилось лечить грибок стопы народными средствами, и они до сих пор доказывают свою эффективность.

Вот несколько народных рецептов, помогающих на ранней стадии микоза стоп:

1. На ночь смазать прополисом пораженные месте и забинтовать. Утром вымыть ноги с дегтярным мылом.
2. 4 столовые ложки травы чистотела залить литром кипятка и настаивать до терпимого снижения температуры. Окунуть ноги в тазик с отваром и выдержать полчаса. Проводить ежедневно.
3. Хорошо облегчают состояние ванночки для ног со слабым раствором марганцовки и половиной стакана соли продолжительностью 10-15 минут.
4. 100 г подтаявшего деревенского сливочного масла и целое (не разбитое, вместе со скорлупой) сырое куриное яйцо залить половиной стакана уксуса и поставить ёмкость в холодильник, не перемешивая. Когда скорлупа растворится, а это займёт минимум неделю, перемешать и использовать как втирание. Хранить в холодильнике.
5. Помогают при микозе стопы ванночки из винного уксуса. Продолжительность – 15 минут. Повторять можно в зависимости от чувствительности кожи.
6. Измельчённые свежие листья лопуха, чистотела, полыни обыкновенной и подорожника в равных долях. Запарить в термосе столовую ложку смеси на ночь стаканом кипятка, утром выпить натощак. Двойную порцию настоя использовать для ванночек. После обработать ноги пемзой и вытереть насухо.
7. Летом очень помогает бег по утренней росе босиком. Затем нужно подождать, чтобы ноги обсохли.
8. Больные участки кожи можно натирать свежей картофельной кашицей.
9. 10 г цветков сирени обыкновенной залить половиной стакана спирта. Настаивать две недели, протирать очаги заболевания, делать компрессы.

Внимание! Народные рецепты использовать можно только в дополнение к основному лечению и только с разрешения врача.

Профилактика

Лучшая профилактика микоза – это гигиена и санитарно-просветительная работа.

Необходимо ежедневно принимать душ, менять носки, при посещении мест общественного пользования надевать резиновые тапочки, избегать ношения мокрой и чужой обуви, а также очень важно следить за иммунитетом.

Иногда недолеченный грибок может дать знать о себе в сезон простуд при приёме антибиотиков.

После посещения бани или сауны желательно протирать стопы антигрибковым лосьоном для профилактики.

Если всё-таки симптомы заболевания проявились, надо сразу же отправиться к врачу.

МКБ 10

В классификаторе болезней данный недуг значится как В35.3. со следующими видами:

• гиперкератоз – патология, при которой происходит избыточное шелушение и отслаивание верхнего слоя кожи ступней, поражённых грибком;
• межпальцевый грибок (наиболее частое грибковое заболевание ног);
• дерматофиды – аллергическая сыпь при грибковых заболеваниях (аллергический контактный дерматит).

Полезное видео

Заключение

Микоз стоп – заболевание неприятное, но, к счастью, излечимое. Наилучшим решением для избавления от него является обращение к специалисту, диагностика и точно подобранное лечение в соответствии с индивидуальным течением болезни. Самолечение может отнять много времени и денег, но не принести желаемого эффекта.

Микоз стоп как вид грибкового заболевания является весьма распространенным явлением в нашем обществе. По данным статистики, причиной почти 40% этих дерматологических заболеваний являются микотические инфекции. Ими поражается кожа, а также ногти, слизистые оболочки и внутренние органы. Как проявляется такое заболевание, что предлагает современная медицина?

Содержание:

Сведения о микозе

Микоз — распространенное заболевание, вызываемое грибковой инфекцией. Особенно часто в быту встречается микоз стоп. Высокий процент заболеваемости объясняется, прежде всего, снижением у людей иммунитета. Кроме того, люди плохо информированы о:

• болезни;
• источнике инфекции;
• способе, каким распространяется недуг;
• доступных мерах профилактики.

В результате этого к врачу часто обращаются уже тогда, когда болезнь приняла запущенную форму.

Примечание. Грибковое заболевание стопы или рук в основном представляет собой болезнь хроническую. Летнее время — период обострения недуга, который сменяется бессимптомным течением в осенне-зимнее время.

Распространение болезни происходит из-за несвоевременного обращения к дерматологу

Причины заболевания

Грибковое поражение кожи в целом, а микоз стопы в частности, является недугом, доставляющим человеку массу неприятностей. Что же служит причиной болезни? Контакт с больным, пользование его вещами и предметами гигиены — это прямой путь к инфицированию. Следует запомнить, что в группу риска входят все, кто пользуется общественными:

С кожи больного отшелушиваются чешуйки с грибком. Последние, попав во влажную и теплую среду, начинают интенсивно размножаться. В подобных благоприятных условиях грибок может находиться долгое время, заражая при этом любого, кто не соблюдает элементарных правил санитарной гигиены.

Пренебрежение правилами личной гигиены приводит к заражению грибком

Поражение стоп: общие признаки и симптомы

Грибковое заболевание не сразу дает о себе знать. В некоторых случаях больной может и не заметить каких-либо изменений в своем организме. Но когда болезнь начинает прогрессировать, никаких сомнений в наличии патологии, именуемой микозом ног, не остается. В первую очередь микоз ног поражает кожу между пальцами. Затем он постепенно переходит на соседние участки.

• тыльные и боковые поверхности стопы;
• ногти;
• подошва в целом.

Микоз стопы определяется по таким первым симптомам, как покраснение и воспаление участков кожи. У больного появляются неприятные ощущения: зуд и жжение. Если вовремя не начать лечение микоза пораженных инфекцией стоп, то может наступить следующий этап болезни — ороговение и выраженная чешуйчатость. Кожа начинает утолщаться, покрывается трещинами, что причиняет сильную боль.

Важно. Подобным изменениям обычно не придают особого значения. Но если обратиться к врачу уже в этот период, то можно быть уверенным в скорейшем излечении.

Необходимо регулярно обрабатывать стопы ног, снимать ороговевший слой, закрывать путь инфекции

Когда внешний вид стоп портит микоз ногтей, не каждый человек спешит на приём к доктору. А между тем, грибок может не только лишить пациента ногтя, но и подтачивать его здоровье, проникая в лимфоузлы и печень. Заразиться грибком довольно легко, например, посетив бассейн или душевую в фитнес-центре. Поэтому важно знать симптомы микоза, чтобы вовремя обратиться за лечением.

Проявления определенных форм болезни

Большое распространение получила межпальцевая (интертригинозная) форма микоза стоп. Характерным проявлением этой формы является образование между 3, 4, 5 пальцами ног мокнущей трещины или воронки, окруженной белесыми или зеленоватыми высохшими чешуйками кожи. Межпальцевая форма бывает:

1. Сухой, когда кожа шелушится и осыпается.
2. Мокрой — кожа выглядит набухшей.

Существенными признаками являются:

• Ороговение подошвы и боковых поверхностей стопы.
• Отслоение кожи чешуйками.
• Появление сходства больной кожи со следком (или мокасинами).

Часто встречается еще одна форма болезни, которая называется везикулярной, дисгидротической (воспалительная, язвенная). При этой форме микоза стоп наблюдается особый симптом: формируются пузыри-волдыри (везикулы), наполненные жидкостью.

Вам будет полезно узнать также о лечении микоза волосистой части головы на нашем портале.

Грибок на руках

Обычно грибковой болезнью рук заражаются люди, которые по роду своей деятельности (уборщики, мойщики стекол, повара) работают с:

• водой;
• другими жидкостями;
• щелочами;
• детергентами.

Защитный слой с кожи рук в таких случаях смывается, открывая простор бактериям. Инфекция проникает в образовавшиеся в коже трещины. Больше всего подвержены инфекции ногти. Признаки грибкового поражения ногтей — онихомикоза — проявляются в деформации и изменении цвета ногтевой пластины.

Примечание. Вопреки распространенному мнению, удаление ногтей не решает проблему, поскольку инфекция находится не только в самом ногте, но и глубоко в тканях под ним.

Поражение начинается с появления очагов на тыльной стороне пальцев, постепенно захватывает ладони и ногти

Лечение грибкового заболевания ног и рук

Проблема роста числа лиц, инфицированных грибком, обусловлена в первую очередь тем, что люди, считая болезнь несерьезной, своевременно не обращаются к врачам за помощью.

Микоз стоп поддается лечению намного эффективнее, если оно основано на трех факторах:

1. Точном диагнозе.
2. Рациональной схеме лечения.
3. Дисциплине больного.

Важно. Если есть подозрение на микоз, лечение должно назначаться лишь после постановки правильного диагноза.

Используются противогрибковые средства для перорального приема:

Чем лечить микоз стоп на ранней стадии? Прежде всего, для уменьшения опрелости кожи следует использовать примочки с:

После подготовительных процедур применяются специальные противогрибковые мази и кремы. Во время проведения первых очищается место воздействия, удаляются ороговевшие покровы.

Терапию заболевания стоп — микоза — следует проводить с применением наружных средств, таких как:

Грибок ногтей на руках — серьёзное заболевание, которое чаще всего протекает хронически. Избавиться от него достаточно сложно, особенно в запущенных стадиях. Важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Примечание. Совсем недавно появился лазерный способ лечения. По свидетельствам врачей и пациентов, он стал достаточно эффективным средством в борьбе с грибковой инфекцией.

Терапия местными средствами — мазями, кремами, гелями — в комплексе с таблетками дает отличный результат

Больному с микозом кистей рук и стоп врач назначает медикаментозную терапию, при которой широко применяются наружные противогрибковые средства. В том случае, когда течение болезни осложняется, врач назначает пациенту другие, более эффективные препараты.

Как уже говорилось выше, для перорального применения используются такие лекарства, как:

Эти препараты используют в тех случаях, когда болезнь рук и стоп запущена и не поддается местной терапии.

Рекомендуются в таких случаях и оральные формы кетоконазола и гризеофульвина, однако применяют их не так часто, поскольку по причине высокой токсичности они могут оказать отрицательное воздействие на печень. Для купирования острых симптомов воспаления и подавления возбудителей употребляются комбинированные наружные средства с антимикотиками, ГКС и антибиотиками.

Системные противогрибковые средства. Подлежат применению при сложных формах поражения кожи

Профилактические меры

Грибковые заболевания рук и ног бывают только у людей, поэтому заразиться ими можно лишь от больного человека. Отсюда следует непреложное правило: основой профилактики грибка является соблюдение правил личной гигиены.

Благоприятствуют развитию грибка повышенная потливость и повреждения кожи, нарушенное кровоснабжение и питание нижних конечностей.

Правила личной гигиены заключаются в следующем:

• Следует избегать пользования чужой обувью, обязательно надевать носки.
• Нельзя посещать баню или бассейн без резиновых тапочек либо надо дома вымывать ноги с мылом и менять носки.
• Посещая общественные душевые, сауны, следует использовать местные противогрибковые средства — мази, кремы.
• Нежелательно слишком часто пользоваться ванной или душем, поскольку при этом кожа пересушивается, и ее защитные свойства ослабляются.
• Для ног с повышенной потливостью применять теплые ванночки с отваром чая или дубовой коры.

В общественном душе резиновая обувь обязательна

При первых же признаках грибковой инфекции необходимо обратиться к микологу либо дерматологу. Только при строгом соблюдении этих несложных правил можно избежать грибковой болезни стоп и рук.

Да, да, да – это и есть грибок на пальцах рук и ног, а в медицинской практике – микоз.

Главная причина болезни – заражение при обработке лечебными препаратами, проведении гигиенических процедур, использовании предметов личной гигиены больного человека. Тесный контакт во время игр может спровоцировать грибок у детей.

Грибок размножается спорами, которые располагаются на предметах и живут там довольно значительное время.

Давайте разберемся, какие же факторы содействуют развитию грибка рук и ног

Грибковое поражение пальцев рук

Первым визуально возможно обнаружить грибок на большом пальце руки. На нем происходят изменения, которые достаточно быстро распространяются и на другие пальцы. В результате хворь овладевает всей поверхностью ладони, передается на ногти, и, как следствие, начинает развиваться онихомикоз.

На первых порах грибковую болезнь легко принять за проявления аллергии, но зная основные признаки можно попытаться самому распознать ее. К ним относятся:

• отек рук или стоп;
• покраснение кожных покровов на конечностях;
• шелушение в виде лунки, кольца, муки;
• образование впадин в складках между пальцами;
• воспаленный околоногтевой валик;
• постоянно беспокоящий зуд;
• огрубение кожных участков, появление мозолей, трещин.

Внимание! Лечение в домашних условиях противопоказано! Его назначает врач – дерматолог!

При обращении в учреждение здравоохранения вам смогут предложить:

• осмотр специалистом;
• анализ соскоба с пораженного участка кожи, который выявит тип возбудителя;
• медикаментозную терапию (лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения)
• лечение лазером;
• курс антибиотиков по показаниям.

Эффективное лечение грибка оказывают как наружные лекарственные средства, например: мази, лаки, противогрибковые пластыри (Кетоконазол, Тербинафин Низорал, Нафтифин, Аморолфин), так и таблетки — Флуконазол, Орунгал, Ламизил. Любым препаратом необходимо пользоваться только после консультации с врачом, дабы не навредить себе любимому.

И, конечно же, соблюдение правил здорового образа жизни просто необходимо! Никаких вредных привычек и жора по ночам, а также полное исключение сладкого (всяких печенек, пряничков, конфеток и так далее). Кушайте по максимуму белковую пищу, продукты, в составе которых содержаться витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты.

Незатейливые манипуляции помогут за несколько дней уменьшить мучающие вас симптомы и сделать так, чтобы руки выглядели лучше. В народной медицине от грибка обычно применяют раствор прополиса, а также растения: лук, чеснок, чистотел, мяту, лимон, ромашку, пижму. Эффективны и такие простые всем известные средства, как сода и уксус.

Например, хороша ванночка с содой и солью. Для приготовления раствора необходимо:

Чтобы получить желаемый эффект — руки опустите в таз с раствором на 15 минут, затем сполосните. Такую процедуру повторять каждый день до выздоровления.

Избежать грибкового поражения пальчиков на руках можно, если:

• следить за тем, чтобы кожа не пересыхала;
• после посещения улицы вымыть руки;
• стараться обработать даже совсем незначительные царапины, ссадины или порезы на коже;
• использовать дезинфицирующие салфетки и лосьоны во время прогулки на свежем воздухе;
• при контакте с бытовой химией обязательно использовать перчатки.

Грибковое поражение пальцев ног

Грибковое инфицирование пальцев ног наносит довольно серьезный вред по здоровью человека. В связи с тем, сто грибы, живущие на коже, вырабатывают токсические вещества, происходит отравление всего организма в целом. Проникая сквозь ногти и кожу, способствуют снижению иммунитета. Характерные изменения кожных покровов и ногтевых пластин очень схожи с поражением кожи ногтей рук.

К сведению! Ногтевое грибковое инфицирование значительно усугубляет протекание заболеваний хронической формы.

Если не соблюдается личная гигиена, выделяется много пота, а также не достаточен уход за внутренней поверхностью и пяточной областью стоп (беспокоят трещины и небольшие раны) знайте, риск проникновения спор грибка под кожу гарантирован.

Симптомы грибка пальцев ног нарастают постепенно и поочередно. В складках между пальцами:

• отмечается заметное шелушение, появляются трещины (начальная стадия);
• затем присоединяются боли и зуд, потливость ног повышается;
• подошвы уплотняются;
• качество ногтей ухудшается, на них разрастаются серые и желтые пятна;
• ногтевые пластины утолщаются, слоятся.

Способы передачи — соприкосновение с кожей больного, употребление индивидуальных вещей носителя инфекции, например: маникюрных инструментов, мочалок, пемзы, полотенца, тапочек или другой обуви.

Хотелось бы заметить, что самый главный фактор в риске распространения грибка — состояние обуви. Закрытые, тесные туфли или ботинки сжимают стопы, мешают вентиляции воздуха. Вышеперечисленные моменты способны нивелировать любое противогрибковое средство и содействовать образованию шпор, натоптышей, мозолей и ран. Если есть возможность, используйте сменную обувь.

Совершенно недопустимо ношение синтетических чулочно–носочных изделий. Выбирайте продукцию, в составе которой присутствуют хлопчатобумажные нити.

Строгое соблюдение гигиенических правил – твердая гарантия не заболеть. Регулярная текущая и генеральная уборка санузла, частая стирка и ежедневная смена носков сделают свое дело.

Как и в случае с руками, лечение должно быть комплексным и однозначно только по назначению врача. В основном – капсулы и таблетки для приема внутрь и в дополнение кремы, растворы и мази, которые усилят эффект и окажут общее противогрибковое действие (Канизон, Клотримазол, Микоспор, Экзодерил, Микозан). Используя крема или мази необходимо помнить об обработке не только стопы и пальцев, но и межпальцевых складок.

Возьмите одну столовую ложку нашатырного спирта. Влейте в стакан чистой кипяченой воды комнатной температуры, размешайте. Полученной смесью смочите марлю, и оберните ею ступню. Наденьте на ступню полиэтиленовый пакет или обмотайте ее упаковочной пленкой, наденьте простой носок. Такую манипуляцию желательно сделать перед сном. Всего необходимо проделать от пяти до десяти процедур.

Еще проще готовится лекарство из мяты и соли. Растолочь мятные листья, смешать с солью. Затем заложить средство между пальцами на час. Судя по отзывам – терапия с ним проходит успешно!

Читайте также: