Опоясывающий лишай – кожное заболевание, вирусной этиологии, болезнь имеет дополнительное название – опоясывающий герпес. Вирусом возбудителем признан herpes zoster, он же провоцирует развитие ветрянки (ветряная оспа), поэтому люди переболевшие ранее ветрянкой, находятся под угрозой, вирус попав в организм может активироваться под воздействием внешних факторов.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но больше всего люди пожилого возраста.

Опоясывающий лишай на фото 8 штук с описанием

Причины опоясывающего лишая

Заболевания вызванные вирусами характерны тем, что значительно снижают уровень иммунитета, и многие вирусы находятся в организме всю жизнь.

Вирус — herpes zoster попадая в организм, принимает латентную (пассивную) форму, и при нормальном уровне иммунитета не приносит вреда, но по причине ослабления защитных функций активируется, проявляясь в виде опоясывающего лишая.

Помимо этого существует ряд факторов, которые так же могут быть причинами развития опоясывающего лишая:

• Люди болеющие СПИДом, ВИЧ инфицированные;
• Психологические расстройства;
• Люди, получающие большие дозы сильных медицинских препаратов – длительное употребление антибиотиков;
• Онкологические заболевания;
• Хирургические вмешательства;
• Хронические или острые заболевания внутренних органов;
• Аутоиммунные заболевания;
• Пересадка органов, переливания донорской крови, донорство костного мозга.

Опоясывающий лишай заразная болезнь, есть несколько путей инфицирования:

• Воздушно капельный;
• Контактно — бытовой;
• Транс плацентарный.

Человек считается заразным на протяжении того времени, пока возникают новые папулы, после того как они начали лопаться и покрываться корочкой, пациента принято считать не заразным.

Дети из-за недостаточного развитого уровня иммунитета зачастую заражаются контактным путем, возможно одновременное заболевание ветряной оспой и герпесным лишаем.

Пожилые люди подвержены заболеванию как и дети по причине снижения иммунитета, а так же вследствие проведения гормональной терапии.

Разновидности опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай имеет несколько классификаций.

По фазе развития:

1. Продромальная стадия – проявление характерных признаков опоясывающего лишая в первые дни;
2. Острая стадия – течение болезни достигает до 20 дней;
3. Реконвалесценция – начиная с 20 дня и до истечения трех месяцев, происходит восстановление тканей кожи, которые подверглись поражению;
4. Заключительная – может длится до трех лет, в этот период могут появляться отдаленные последствия перенесения заболевания.

По месту расположения очагов:

• Глазная – вирус поражает тройничный нерв, очаги поражения локализуются на оболочке глаз, слизистых носа и лице;
• Ушная – высыпания находятся на ушной раковине, возможны поражения слухового прохода;

Степенью протекания болезни:

1. Некротический (гангренозный) опоясывающий лишай;
2. Спонтанная (идиопатическая) форма;
3. Абортивная форма;
4. Диссеминированный (генерализированный) опоясывающий лишай;
5. Геморрагическая форма;
6. Язвенная форма;
7. Буллезная форма;
8. Менингоэнцефалитическая форма.

При выраженном инфицировании происходит угнетение иммунитета, чем дольше, тем выше тяжесть протекания болезни.

Как выглядит опоясывающий лишай у детей, вы можете посмотреть в разделе фото.

Симптомы опоясывающего лишая

Характерным признаком опоясывающего лишая является возникновение очагов поражения на одной стороне тела (т.е. не симметрично). Инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков) опоясывающего лишая длительный, и может не проявляться даже по истечению нескольких лет.

Зачастую симптоматика заболевания зависит от формы:

1. Некротический (гангренозный) опоясывающий лишай – появляются язвы, располагаются группами, потом сливаются, вызывая глубокие кожные патологии. С течением времени (более 3х месяцев) язвочки лопаются, из них выделяется гнойное содержимое, образуя гнойные бляшки. После заживления пораженной дермы, на ней остаются рубцы, с изменением цвета (депигментация). Данная форма характерна сильными болевыми ощущениями.
2. Спонтанная (идиопатическая) форма – возникает внезапно, вследствие неблагоприятных факторов, характерна образованием сыпи и болезненными симптомами.
3. Абортивная форма – протекает легче остальных, характерна единичным, не большим появлением сыпи. Недуг длится меньше недели, болевые или зудящие ощущения практически отсутствуют.
4. Диссеминированный (генерализированный) опоясывающий лишай – этой форме больше всего подвержены пожилые люди, которые имеют сопутствующие заболевания – атеросклероз или сахарный диабет. Симптомы схожи с признаками ветрянки, спустя две недели заболевание идет на спад, отмечается ухудшение общего состояния у пациента.
5. Геморрагическая форма – признаком является появление папул размером до 5 мм, наполненные кровянистой жидкость.
6. Язвенная форма – длиться долго, считается тяжелой формой, характерно появлением язв, которые после вскрытия покрываются корками, впоследствии образуя бляшки, может занимать большую площадь кожных покровов. Сопровождается болезненностью и жжением.
7. Буллезная форма – лишай этой формы, характерен сливанием рядом находящихся очагов, образовывая сплошное пятно или пузырь. После подсыхания некротизированные ткани образуют большое пятно, темного цвета.
8. Менингоэнцефалитическая форма – самая опасная, вирус может вызвать менингоэнцефалит, есть риск летального исхода.

Для опоясывающего лишая выделены общие первые признаки:

• Головная боль;
• Повышение температуры тела, редко выше 39С;
• Слабость;
• Покалывание или боль в местах будущих очагов поражения;
• При тяжелых формах могут наблюдаться нарушения в работе разных органов;
• Увеличение лимфатических узлов;
• При поражении кожи лица, может быть поражение лицевых нервов, впоследствии нарушение работы мимических мышц.

Начальное протекание заболевания схоже с симптомами при респираторных заболеваниях. После этого появляются единичные высыпания не больших размеров, отечность пораженных кожных покровов.

До появления характерной сыпи точно диагностировать заболевание очень трудно, а без клинических анализов невозможно. При поражении опоясывающим лишаем характерны неврологические боли, благодаря этому он диагностируется легко.

Опоясывающий лишай у взрослых

Люди молодого возраста меньше детей или людей преклонного возраста подвержены инфицированию. Но в группе риска находятся пациенты имеющие такие заболевания: лейкоз, пневмония, туберкулез, сифилис, отравление металлами, сепсис, беременность.

Но к счастью всего 10% молодых людей страдают от опоясывающего лишая, у здоровых людей иммунитет в силах сопротивляться вирусу, и заболевание проходит без осложнений.

Опоясывающий лишай у ребенка

Дети до подросткового возраста так же подвержены инфицированию опоясывающим лишаем, их количество не превышает 5%. В основном опоясывающий лишай у детей проходит в острой форме, с повышенной температурой и плохим самочувствием. После полного излечения, могут остаться неврологические боли на протяжении длительного времени.

Лечение опоясывающего лишая

В связи с тем, что опоясывающий лишай вызывает осложнения, главная рекомендация обращение к специалисту при первых проявлениях. Самолечение крайне нерекомендуемое.

При поражении кожных покровов лица и глаз показана госпитализация. А также: людям старше 70 лет; людям имеющих в прошлом анафилактические реакции; хронические и острые заболевания; детям возрастом до года.

Без должной терапии существует вероятность развития хронической формы с последующими осложнениями. До появления сыпи, диагноз установить затруднительно, поэтому важна правильная диагностика, которая включает в себя:

• Серологический метод – забор биологических материалов (кровь или слюна) для выявления антител или антигенов микроорганизмов.
• Иммунофлюоресцентный метод – микроскопическое исследование с помощью ультрафиолетового спектра.
• Полимеразная цепная реакция – лабораторная диагностика, с ее помощью выявляют возбудителей.

С помощью этих анализов можно установить тип вируса герпеса, и антител к нему.

Возможно лечение с помощью народных средств, но перед применением необходимо обсудить их с лечащим врачом. Стоит с осторожностью относится к советам с использованием золы, кислот, уксуса, лука потому что они могут нанести вред, вызвать ожоги и способствовать присоединению вторичных инфекций.

Самые распространенные народные средства:

1. Мать и мачеха – может применяться самостоятельно и вместе в другими сборами трав. Имеет противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
2. Деготь – очень распространенное средство при борьбе с кожными заболеваниями, имеет противопоказания, стоит использовать с аккуратностью. Имеет антисептические свойства.
3. Бессмертник – чаще всего используется в виде настойки, помогает для снятия симптома зуда;
4. Череда, ромашка, календула – применяется в виде примочек или добавлением отваров в воду при принятии ванны, известны противовоспалительными, антисептическими свойствами. Широко применяются в медицине и косметологии.

Все народные способы могут быть дополнением к основной терапии, а не как самостоятельное лечение и только после рекомендаций врача.

Применение данных методов при лечении опоясывающего лишая у детей самостоятельно не допустимо. Народные способы лечения смогут лишь частично снять симптомы, но вылечить ими вирус невозможно.

Лечение детей не имеет особых отличий от схемы лечения взрослого человека, некоторые препараты могут быть заменены, в связи с тем, что имеют множество противопоказаний или запрещены из-за раннего возраста пациента.

Лечение направлено на:

• Уменьшение площади поражения;
• Снижение неприятных ощущений (боль, жжение, зуд);
• Заживление тканей;
• Устранение возможности рецидива.

Для этого используют:

1. Противовирусную терапию. Включает в себя прием таблеток с антивирусными свойствами, для воздействия на вирус изнутри.
2. Противовоспалительные препараты – для обезболивания, нормализации температуры тела, для уменьшения воспалительных реакций;
3. Мази, крема – для наружного применения, для снятия зуда и отёчности тканей, во избежание распространения сыпи;
4. Растворы – для вяжущего эффекта;
5. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы – для поднятия уровня иммунитета.

Все медикаменты подбираются дерматологом, после сдачи анализов, и состояния иммунитета больного. Самолечение при опоясывающем лишае не допустимо.

Профилактика опоясывающего лишая

При проявлении симптоматики опоясывающего лишая с целью скорого выздоровления и снижения неприятных ощущений следует соблюдать следующие рекомендации:

• Не желательно принятие ванн, лучше воспользоваться душем;
• Так как заболевание заразное, пациенту нужно пользоваться маской, чтоб не заразить членов семьи и людей в общественных местах;
• Укреплять иммунитет;
• Придерживаться рекомендаций врача, лечить заболевание до полного выздоровления, не бросать лечение после того как симптомы начали проходить, это чревато переходом в хроническую форму или возникновением рецидива.

Что бы избежать заражения опоясывающим лишаем следует:

• Вакцинироваться – разработана эффективная вакцина, для профилактики заболевания, имеет противопоказания;
• Укреплять иммунитет – высокий уровень иммунитета поможет бороться организму с вирусом самостоятельно.

Опоясывающий лишай имеет благоприятный прогноз при правильно подобранном лечении, важно вовремя посетить врача, и придерживаться всех рекомендаций.

Опоясывающий лишай довольно серьёзное заболевание с поражением нервных областей. В некоторых случаях он протекает легко, в других после лечения человек навсегда избавляется от этой проблемы, а в некоторых опоясывающий герпес приводит к серьёзным осложнениям. Ниже мы рассмотрим, как герпес опоясывающей формы проявляется на разных участках тела, разберём как лечить опоясывающий герпес и поговорим о причинах и последствиях этого заболевания. А вначале давайте рассмотрим — что такое опоясывающий лишай.

Что такое опоясывающий лишай

Чтобы понять, что такое опоясывающий герпес необходимо рассмотреть его возбудитель. Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса 3 типа, который называется Varicella zoster. Этот штамм вируса герпеса проникает в организм ещё в детстве и вызывает ветряную оспу. После того как человек переболел ветрянкой, вирус навсегда остаётся в организме носителя. А в дальнейшем, при определённых обстоятельствах он рецидивирует и вызывает опоясывающий лишай у взрослых или у детей, если ребёнок уже переболел ветрянкой ранее.

Опоясывающий лишай — это рецидивирующий вирус герпеса 3 типа, который называют герпес зостер (herpes zoster) или опоясывающий герпес. Он проявляется либо в виде высыпаний с разной локализацией по телу, либо без сыпи, и обуславливается невралгическими поражениями тех систем организма где проявляется.

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться много лет. Чаще всего герпес зостер проявляется у пожилых людей в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет, на их долю приходится более шестидесяти процентов всех рецидивов опоясывающего герпеса. До двадцати лет герпес зостер имеет менее десяти процентов проявлений.

Причины проявления герпеса зостера

Причины опоясывающего лишая всегда связаны с нестабильностью иммунной системы. Рецидивы происходят по многим причинам, но они всегда будут указывать на неспособность иммунитета подавлять вирус в организме. Когда человек переболел герпесом зостера, организм человека начинает постоянную иммунную супрессию. То есть он на протяжении всей жизни будет подавлять вирус, пока не произойдёт сбой защитных механизмов.

В связи с этим, когда рассматривается опоясывающий лишай, его причины рецидивов необходимо связывать с угнетённой иммунной системой. Давайте рассмотрим причины, которые могут привести к сбою иммунитета и активации вируса зостера:

• радиотерапия и лучевая терапия;
• раковые заболевания и онкологические образования;
• перенесённые хирургические операции;
• ВИЧ или СПИД;
• трансплантация органов;
• приём антибиотиков и медикаментов, которые убивают иммунную систему;
• депрессии и стрессы;
• переохлаждения или перегревания.

Кроме очевидных для большинства людей причин подавления иммунной системы, вроде — СПИДа, приёма антибиотиков, или пересадки органов, иммунитет может ослабнуть даже при стрессовых ситуациях. Допустим, многие делают ошибку при закаливании, когда принимают контрастный душ и выбирают большой диапазон температуры. Резкая смена температуры тела вырабатывает гормон стресса, который влияет на работу иммунитета. Для того чтобы иммунная супрессия работала, необходимо исключить все методы жизнедеятельности, направленные на испытания иммунитета на прочность.

Врачи не нашли причин, которые вызывают опоясывающий лишай у человека кроме снижения защитных функций организма. Поэтому при опоясывающем герпесе причина только одна, а способов её вызвать очень много.

При закаливании, особенно системном, не стоит снижать температуру воды ниже 22 градусов и повышать выше 39 градусов. Если придерживаться этого диапазона иммунитет будет крепнуть, а если делать более сильный контраст, иммунитет будет постепенно угнетён.

Симптомы герпеса зостера

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

1. Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
2. Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
3. Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
4. Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
5. Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

Последствия опоясывающего герпеса обуславливаются не только постгерпетической невралгией и сильными поражениями обширных участков кожи. Большинство серьёзных осложнений происходит, как правило, на участках лица, на шее, на глазах, а вот на ноге или руке опоясывающий герпес может дать менее серьёзные последствия, но в некоторых случаях возможен паралич конечностей.

Давайте рассмотрим какие осложнения после опоясывающего лишая могут возникнуть подробнее:

• при образовании лишая на глазах рецидив может привести к слепоте;
• после поражения кожных участков возможна пиодермия, когда сыпь начинает гноиться;
• после протекания лишая на конечностях или в области нервной системы, которая с ними связана, иногда, происходят параличи;
• из внутренних нарушений организма могут быть такие последствия как гепатит, менингоэнцефалит, пневмония, паралич дыхательной системы;
• при рецидиве лишая с поражением лицевого нерва, возможен паралич этой нервной системы;
• рецидивы у женщин во время беременности могут привести к выкидышам или патологиям мозга ребёнка.

Итак, мы рассмотрели причины возникновения и лечение герпеса зостера и подводя итоги, стоит напомнить, что у молодых людей с хорошей иммунной системой, заболевание может и вовсе не потребовать лечения. Не забывайте, что опоясывающий лишай это в первую очередь герпес, а значит, чтобы исключить его рецидивы необходимо тщательно подходить к вопросу здорового образа жизни и методам профилактики иммунной системы в целом. Кроме этого, с проявляющимся герпетическим поражением присутствует опасность протекания других заболеваний либо индивидуальных особенностей организма, что не позволяет прибегнуть к типовым методам лечения. Поэтому при опоясывающем лишае как симптомы, так и лечение у взрослых и детей проходят индивидуально.

Опоясывающий герпес – инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами из семейства герпесвирусов. Проявляется тяжелыми дермато-неврологическими симптомами и требует обязательного лечения. Из-за клинических проявлений на коже (гиперемированные пятна), заболевание называют опоясывающим лишаем. Это в корне неправильно, ведь его провоцируют не грибки, а вирусы.

Возбудитель и его связь с ветряной оспой

Опоясывающий лишай и ветрянку вызывает один и тот же микроорганизм. Это вирус Varicella Zoster (Human alphaherpesvirus 3, или герпесвирус человека 3 типа). Относится к ДНК-содержащим микроорганизмам, тропным к эпителиальным и нервным тканям.

Опоясывающий лишай развивается в случае реактивации вируса Зостер. Способствуют этому эндогенный фактор – снижение клеточного иммунитета. В условиях нехватки антител, вирус активно делится и распространяется по всему организму. Наибольшие концентрации формируются в чувствительной к возбудителю ткани – нервной. Как правило, инфекция поражает спинальные и черепные ганглии, вызывая их воспаление. Дерматологические проявления возникают в местах проекции пораженных нервов на поверхность тела.

При первичном инфицировании вирусом всегда развивается ветряная оспа. Опоясывающий лишай бывает только у тех, кто ранее переболел ветрянкой.

Почему вирус реактивируется

После окончания ветрянки человек остается носителем вируса, хоть и становится незаразным. Латентное пребывание возбудителя в организме сохраняется до тех пор, пока в крови присутствуют определенные концентрации антител. При снижении иммунитета для инфекции возникают благоприятные условия. Вирус активизируется, начинает делиться и выделять токсины.

Снижение иммунитета может происходить по различным причинам. Наиболее частые – регулярные переохлаждения, перегревы организма, длительное пребывание в напряженном или стрессовом состоянии. Провокаторами сбоев в работе иммунной системы выступают инфекционные заболевания, истощение организма, авитаминоз. Наиболее опасные причины снижения иммунитета – онкологические заболевания, патологии кроветворной и лимфатической систем, иммунодефицит (ВИЧ).

Работу клеточного иммунитета способны подавлять лекарственные препараты. Вирус ветрянки активизируется на фоне приема гормонов (особенно – кортикостероидов), химиопрепаратов, иммуносупрессоров. Гораздо реже опоясывающий лишай активизируют травмы, хирургические вмешательства, гиперсаливация (обильное ультрафиолетовое облучение).

Риск развития заболевания повышается с возрастом. Способствуют тому хронические патологии и эндокринологические нарушения (сахарный диабет, ожирение).

Несмотря на несовершенства в работе детской иммунной системы, опоясывающий лишай редко возникает у детей старшего возраста и подростков. Как правило, это происходит на фоне заболеваний лимфатической системы или иммунодефицита.

Проявления опоясывающего лишая

Клиническая картина опоясывающего герпеса развивается постепенно. Первые признаки путают с общим недомоганием и ОРВИ. Из-за этого больные поздно обращаются к врачу, а эффективность стандартной схемы лечения снижается.

Развитие патологии начинается с продромального периода. Его продолжительность не превышает 4 дней. Симптомы похожи на простуду. Больной чувствует слабость, быстро устает, теряет аппетит. Температура тела поднимается до субфебрильного уровня, сопровождается ломотой в теле и суставах, ознобом. По ходу спинальных ганглиев возникает болезненность. Интенсивность болевого синдрома отличается. Пациенты оценивают ее очень субъективно. Некоторые больные чувствуют невыносимые боли, а некоторые – дискомфорт, больше похожий на растяжение мышц. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время суток, провоцируют бессонницу, что ухудшает состояние пациента.

В детском возрасте в продромальный период возникают катаральные симптомы — ринит, фарингит, ларингит. Из-за этого опоясывающий герпес может быть перепутан с простудой и респираторными инфекциями.

Об окончании продромального периода свидетельствует появление красных пятен на теле. Они радикально отличаются от кожи по цвету (розовые или красные), имеют неправильную форму. Пятна возникают в местах проекции пораженных нервов. Зачастую по одну сторону тела.

Чаще сыпь появляется на спине и боках – по ходу межреберного нерва. Поражения тройничного нерва сопровождаются высыпаниями на лице, веках. При генерализованной форме элементы сипы выявляют на различных частях тела, но по одну сторону.

После окончания продромального периода отмечают скачок интенсивности симптомов. Температура тела быстро повышается свыше субфебрильных значений. Иногда достигает 39°. Лихорадка заставляет больного постоянно лежать в постели.

Неврологический синдром также проявляется сильнее – боли становятся резкими, похожими на невралгию. Сильный болевой синдром нарушает физическую активность больного. Ему сложно выполнять даже бытовые манипуляции.

Самый яркий симптом, указывающий на разгар опоясывающего герпеса – появление сыпи. На местах красных пятен возникают россыпи мелких везикул. Структура их плотная, границы – нечеткие, содержимое – прозрачное. Через несколько дней жидкость в везикулах мутнеет, поверхностное натяжение снижается. Далее везикулы спадаются. Сыпь опоясывающего лишая напоминает по форме ленты. Элементы нередко соединяются, образуя на теле больного длинные полосы. В местах высыпаний ощущаются самые интенсивные боли.

С момента возникновения первых симптомов и до заживления сыпи больной выделяет вирус в окружающую среду. Для окружающих, которые переболели ветрянкой, он неопасен. Заразиться могут только те дети и взрослые, у которых нет вируса Зостер в организме. У них будет не опоясывающий герпес, а ветряная оспа.

С того момента, когда везикулы покрываются геморрагической коркой, можно говорить о стадии выздоровления. В это время резко снижается температура тела больного, сам он чувствует себя намного лучше. Иногда невралгия сохраняется на протяжении нескольких месяцев после окончания заболевания (в редких случаях – год и более). Однако интенсивность болевых ощущений снижается.

Опоясывающий герпес длится 2-3 недели. После устранения геморрагических корок на месте высыпаний появляются гиперпигментированные пятна. Если болезнь затягивается дольше 3 недель или возникает повторно, есть смысл пройти комплексное обследование на предмет заболеваний крови и онкопатологий.

После реактивации вируса и успешного излечения опоясывающего герпеса, концентрации антител в организме больного возрастают. Как правило, болезнь не дает о себе знать на протяжении нескольких последующих лет (до повторного возникновения благоприятных условий). Исключение – тяжелые иммунодефицитные состояния. При них опоясывающий лишай возникает многократно.

Опоясывающий лишай способен развиваться в 5 различных клинических формах. Наиболее легкая из них – абортивная. Опоясывающий герпес проходит за 4 дня, без продромальных признаков и сыпи на теле. Из симптомов – локальные покраснения на коже, бесполостные уплотнения, зуд и легкое жжение в области вероятных высыпаний.

Неблагоприятные прогнозы провоцирует буллезная клиническая форма лишая. При ней везикулы спадаются в большие пузыри (буллы). При повреждении мелких кровеносных сосудов кожи в них просачивается кровь, а содержимое становится мутным, красно-коричневым. После повреждения или спадания стенок булл, на их месте образуются темные пятна.

При геморрагической форме повышается риск бактериальных осложнений. Мелкие везикулы не просто спадаются в более крупные, но и углубляются в эпидермис. Содержимое становится кровянистым, а после повреждения или спадания везикул, на месте сыпи появляются язвы. Данная форма сопровождается сильными болями, длится до 3 месяцев. Зажившие язвы оставляют после себя рубцы – светлые плотные образования с нечеткими границами.

Гангренозная форма заканчивается формированием обширных некротических участков. Их устранение приводит к открытию крупных язв на теле больного. При диссеминированной или генерализованной форме сегментарные высыпания дополняются полиморфной мелкой сыпью по всему телу.

Основы терапии опоясывающего герпеса

Больные с опоясывающим герпесом чаще всего приходят к дерматологу. При необходимости, врач назначает дополнительные консультации невролога, иммунолога и других специалистов. Препараты для лечения герпесной инфекции должен подбирать исключительно доктор.

Наиболее эффективна терапия, начатая в первые 3 суток после начала развития патологиии. Учитывая неспецифичность первых признаков и сложны дифференциальной диагностики в это рвемя, врачи считают целесообразным назначение лечения в первые 3 дня после появления первыъ элементов сыпи. Терапию проводят по нескольким направлениям:

• этиотропная – подавление и устранение вируса Зостер;
• патогенетическая – устранение воспаления периферических нервов;
• симптоматическая – купирование наиболее выраженных симптомов.

В качестве этиотропного лечения назначают Метисазон, Ациклофир, Фамцикловир. Первый препарат применяют при раннем выявлении аболевания. Производные аикловира – во всех остальных случаях. Препараты назначают в таблетированной форме. При осложненных формах ацикловир ввродят внутривенно. Лечение противовирусными препаратами продолжают на протяжении 57 дней. В зависимости от состояния больного и стадии, при которой начато лечение.

Патогенетическое лечение подразумевает назначение диретиков и ингибиторово агрегации тромбоцитов. Устранение отеков в периферии обеспечивает снижение интенсивности болевого синдрома.

Симптоматическое лечение проводят с помощью НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), наркотических анальгетиков, седативных, снотворных средств, антидепрессантов. Их подбирают, в зависимости от выраженности симптомов и индивидуальных особенностей клинической картины.

Для качественного подавления вируса назначают витаминные средства. Чаще всего – витамины группы В (Нейробион, Мильгамма, Нейрорубин). Они ускоряют регенерацию кожных покровов и восстанавливают обменные процессы в тканях. При интенсивных симптомах витамины вводят парентерально, при слабых – назначают в виде таблеток.

Лечение опоясывающего герпеса не обходится без иммуностимуляторов (Циклоферон, Неовир). Они восстанавливают скорость и качество иммунных ответов, повышают устойчивость организма перед другими возбудителями.

Если опоясывающий лишай осложняется бактериальной инфекцией, назначают антибиотикотерапию. Инфицирование элементов сыпи можно определить по характеру содержимого везикул – оно становится вязким, гнойным, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок.

Высыпания опоясывающего лишая рекомендуют лечить раствором Брильянтовой зелени, 5% мазью с дерматолом. Существуют современные противовирусные препараты местного действия (Ацикловир, Зовиракс, Циклоферон). Их применяют при осложненных формах инфекции. На стадии выздоровления корочки смазывают Солкосерилом или Метилурациловой мазью.

Для облегчения боли назначают наружные средства с Диклофенаком, Индометацином, Кетопрофеном. При сильных болях возможно применение пластырей с Лидокаином, Новокаином или ментолом в составе.

Противовирусные средства, назначенные в самом начале развития заболевания, действительно ускоряют выздоровление. Они снижают концентрации вируса в тканях и способствуют снижению интенсивности симптоматики, предотвращают распространение высыпаний на обширные площади. Параллельное применение иммуностимуляторов ускоряет выработку антител и обеспечивает устойчивость организма к вирусу после выздоровления.

Использование препаратов местного действия – предмет споров между медиками. Местные антисептики просто предотвращают инфицирование сыпи бактериями. Бриллиантовый зеленый считается маркером – с его помощью можно заметить, когда появились последние элементы сыпи. Противовирусные местные средства считаются малоэффективными при опоясывающем герпесе. Однако эти препараты ускоряют процесс спадания везикул. Заживляющие мази с гемодериватом или метилурацилом ускоряют процесс восстановления поврежденной кожи и предотвращают формирование рубцовой ткани.

На стадии выздоровления нередко рекомендуют физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, УВЧ, кварцевание, лазерную терапию. Прохождение полного курса снижает вероятность невралгических болей после окончания заболевания. Процедуры во время лечения повышают биодоступность лекарств, усиливают действие обезболивающих препаратов.

Осложнения опоясывающего лишая

Молодые больные чаще всего излечиваются полностью. Если у человека нет серьезных патологий, заболевание протекает в классической форме и не провоцирует осложнений. У 70% пациентов старшей возрастной категории развивается постгерпетическая невралгия. Боли по ходу пораженных нервных ганглиев сохраняются до года. Их устраняют анальгетиками и местными обезболивающими препаратами.

Опасным явлением считается поражение вирусом Зостер тройничного нерва. В таком случае вероятно вирусное повреждение зрительного аппарата (блефарит, увеит, кератит). Это может закончиться глаукомой и даже слепотой.

Самое опасное (и к счастью – редкое) осложнение – менингоэнцефалит. Патология развивается, если вирус поражает центральную нервную систему и несет риск летального исхода.

У пациентов с заболеваниями иммунной системы после опоясывающего лишая нарушается чувствительность тканей – возникают парестезии в местах высыпаний, периферические параличи. На протяжении нескольких месяцев после выздоровления. По ходу пораженного нерва уменьшается чувствительность кожи. После осложненных форм лишая на коже формируются рубцы.

Профилактика опоясывающего герпеса для взрослых заключается во внимательном отношении к собственному здоровью. Хронические, а также инфекционные заболевания следует своевременно и полноценно лечить. Необходимо избегать переохлаждений и перегревов. Также важно следить за психоэмоциональным здоровьем – беречься от стрессов, переутомления, чрезмерных физических нагрузок.

Читайте также: