Заболевание вызывает песчаная блоха, внедряясь в кожу стоп, обычно в межпальцевых промежутках или под свободным краем ногтя. В месте внедрения блохи возникает болезненная папула. Заражение возможно при ходьбе босиком по пляжу.

Синонимы: тунгиоз — саркопсиллез; песчаная блоха — земляная блоха, проникающая блоха.

Эпидемиология и этиология

Песчаная блоха — Tunga penetrans (устаревшее название — Sarcopsylla penetrans ). Блоха красно-коричневого цвета, длиной 1 мм; паразитирует на человеке, свинье, других млекопитающих. Оплодотворенная самка погружается в кожу хозяина таким образом, что последний сегмент брюшка оказывается вровень с поверхностью кожи. Блоха откладывает яйца, которые выпадают наружу. Через 3—4 сут из них вылупляются личинки. Личинки живут на земляном полу, в сухих песчаных почвах, в тенистых уголках пляжей. Они питаются органическими веществами, через 3 нед окукливаются и затем превращаются во взрослых блох.

Блохи прыгучи, и хотя чаще всего они поражают стопы, у туземцев, подолгу сидящих на корточках, бывают поражены промежность и ягодицы.

Центральная и Южная Америка, страны Карибского бассейна, Экваториальная Африка, Сейшельские острова, Пакистан, западное побережье Индии. Полагают, что в середине XIX века блоху завезли из Южной Америки на западное побережье Африки. Оттуда она попала на остров Занзибар и в Индию.

У жителей развитых стран — недавняя поездка в тропики или субтропики.

8—12 сут после внедрения блохи в кожу.

Блоха паразитирует в коже 2—3 нед, затем откладывает яйца и погибает.

Сначала отсутствуют. В то время как блоха зарывается в кожу, многие испытывают неприятные ощущения. По мере роста блохи возникают боль, зуд, отек. Как правило, поражена стопа или голень, но возможна лю- бая локализация. Особенно болезненны под-ногтевые поражения.

Если присоединяется вторичная инфекция, возможна лихорадка.

Элементы сыпи. Папула или везикула диаметром 6—8 мм (рис. 30-12). В центре — черная точка, это кончик брюшка блохи. По мере созревания яиц и увеличения брюшка папула светлеет и превращается в узел размером с горошину. В случае кровоизлияния узел чернеет (рис. 30-12). При массивном заражении кожа становится похожей на пчелиные соты. Если узел сдавить, через центральное отверстие выделяются яйца, экскременты и внутренние органы блохи. Цвет. Красный, синеватый, белый, черный. Расположение. Беспорядочное. Бывает как один элемент, так и множество элементов. Локализация. Стопы, особенно под свободным краем ногтя, в межпальцевых промежутках, на подошвах (за исключением опорных участков стопы). Если заражение произошло на пляже — любые открытые участки тела.

Паронихия (возбудители — Staphylococcus aureus , Candida spp .), миаз, шистосомоз, чесотка, укусы жалоносных муравьев ( Soleno – psis richteri , Solenopsis invicta ), фолликулит.

В материале, выдавленном из узла, находят яйца и части тела песчаной блохи.

Микроскопия мазка, окрашенного по Граму

Показана для исключения вторичной инфекции.

Показан для исключения вторичной инфекции.

Рисунок 30-12. Тунгиоз. На мизинце ноги рядом с ногтем — некротизированный узел; палец отечен и гиперемирован. Если снять корку, можно увидеть песчаную блоху

Патоморфология кожи Тело блохи находится в эпидермисе, а голова погружена в дерму. У блохи различимы толстая кутикула, внутренние органы, яйца, широкая поперечнополосатая мышца (тянется от головы до отверстия на конце брюшка), крошечная голова, почти незаметная на фоне гигантского туловища. Инфильтрация дермы лимфоцитами, плазматическими клетками и эозинофилами.

Клиническая картина и микроскопия материала, выдавленного из узла.

Оплодотворенная самка блохи проделывает ход в эпидермисе до границы с дермой. Она питается кровью из сосудов сосочково-го слоя дермы. Когда блоха увеличивается в размерах до 5—8 мм, возникает боль. Созревшие яйца (150—200 штук) выделяются по одному из отверстия на конце брюшка блохи в течение 7— 10 сут. Вскоре после отложения яиц самка погибает, а в месте поражения нередко образуется язва. Если час- ти тела блохи остаются в коже, развиваются воспаление и вторичные инфекции.

Течение и прогноз

Как правило, заболевание протекает легко, без осложнений. Однако возможна вторичная стрептококковая или стафилококковая инфекция (абсцесс, флегмона), столбняк, газовая гангрена, самоампутация пальцев. Иммунитет у переболевших не развивается.

Лечение и профилактика

Носят закрытую обувь и защитную одежду; избегают контакта кожи с почвой. Сильно зараженную почву обрабатывают инсектицидами.

Паразита удаляют иглой, скальпелем или кюреткой, стараясь не оставить в ране частей тела блохи. Лечат вторичные инфекции. Проводят профилактику столбняка. При массивном заражении назначают внутрь тиабендазол, 25 мг/кг/сут, или альбендазол, 400 мг/сут, в течение 3 сут.

Тунгиоз – это паразитарное заболевание, вызываемое блохами. Патогномоничными симптомами являются наличие обширного воспалительного инфильтрата в месте внедрения возбудителя, выраженного зуда и болей. Нередко заболевание сопровождается нарушением функции ходьбы, отеками нижних конечностей и лихорадкой. Диагностика строится на обнаружении яиц блох, самих насекомых, для этого часто необходимо хирургическое иссечение и микроскопическое исследование тканей. Этиотропного лечения не разработано; терапия сводится к удалению паразита, патогенетическому и симптоматическому воздействию на организм.

МКБ-10

Общие сведения

Тунгиоз (саркопсиллез, болезнь песчаных блох) относится к дерматофилиазам, связанным с внедрением насекомых в кожные покровы и сенсибилизирующим действием их слюны. Первые письменные упоминания о патологии встречаются в записях экспедиции Колумба, хотя сам возбудитель был открыт только в конце ХХ века. Болезнь является эндемичной для таких стран, как Бразилия, Тринидад, Тобаго, Шри-Ланка, Китай, Эквадор, Перу, Мадагаскар и ряда африканских республик. Сезонность нозологии связана с активностью возбудителей, пик приходится на июль-октябрь. В эндемичных районах поражено до 50-80% населения. Чаще всего инфицируются дети и мужчины.

Причины тунгиоза

Возбудители болезни – самки песчаных блох рода Tunga, чаще Tunga penetrans (Sarcopsylla penetrans). Резервуарами для них служат домашние животные (козы, коровы, свиньи, кошки, собаки). Заболеваемость поголовья коз коррелирует с числом случаев тунгиоза человека, особенно в африканских странах, расположенных южнее Сахары. Наиболее подвержены заражению молодые козочки, главные симптомы заболевания у которых – некроз тканей копыт, хромота, кашель. Путь инфицирования – контактный. Около 97% поражений локализуется на подошвах стоп.

Основные факторы риска тунгиоза – проживание в неблагополучных социально-бытовых условиях, работа с животными, почвой. Считается, что пожилые люди и инвалиды, ввиду снижения подвижности, ухудшения остроты зрения, одинокого проживания более подвержены инфицированию. Предрасполагающими к длительному контакту с землей и тяжелому течению тунгиоза медицинскими факторами считаются психические расстройства, трипаносомоз, алкоголизм, синдром Клиппеля-Треноне. При снижении чувствительности кожных покровов (лепра, диабетическая нейропатия) также увеличивается риск заражения.

Патогенез

Оплодотворенная самка насекомого проникает вглубь эпидермиса благодаря свойствам своей слюны. На месте внедрения возникает эритема, по мере роста паразита усиливается отек, возникает воспалительный инфильтрат. Внутри кожи возбудитель вызывает такие явления, как гиперкератоз, паракератоз, акантоз, гипергранулез, спонгиоз и папилломатоз. Нередко геморрагическое пропитывание тканей. Спустя 5-6 суток яйца внутри возбудителя созревают, выходят наружу через оставленный свободным брюшной конец блохи. После отторжения яиц самка погибает. Через 2-4 дня из яйца выходят личинки, которые проходят 2 стадии роста, а затем превращаются в куколки. Взрослыми половозрелыми особями насекомые становятся в течение 11 дней.

Симптомы тунгиоза

Инкубационный период тунгиоза составляет 8-12 суток. В начале инфекции, во время внедрения насекомого в кожу, возможны неприятные ощущения в зоне нахождения блох, которые пациент может практически не замечать. Температура тела обычно сохраняется в пределах нормальных значений; симптомы лихорадки свидетельствуют о присоединении гноеродной флоры. Дальнейшее увеличение паразита в размерах вызывает чувство распирания, боли, зуда, область поражения становится болезненной, красной, отекает. В центре находится бугорок или пузырек с черным точечным центром.

Самыми частыми локализациями тунгиоза являются околоногтевые области подошв, ладоней, однако аффекты могут находиться на затылке, запястьях, спине, бедрах, животе, лобке. Число воспалительных очагов может варьировать от 5-ти до 30-ти и более. Чем массивнее инвазия, тем тяжелее протекает данная инфекция. При поражении нижних конечностей пациенты часто испытывают сильные боли, усиливающиеся при ходьбе и в ночное время, им приходится ограничивать передвижения, занимать вынужденную позу. Нередко присоединяются симптомы отека стопы и голени.

Осложнения

Распространенные осложнения тунгиоза – вторичные гнойные инфекции, возникающие из-за трещин кожи, отека околоногтевых валиков, с последующим образованием язв и рубцов, реже сепсиса. При длительном отсутствии лечения возникают деформации ногтей и нижних конечностей. Большой проблемой перенесенного тунгиоза считается лимфостаз, доходящий до слоновости нижних конечностей. Легкость возникновения повторного тунгиоза в сохраняющихся неудовлетворительных бытовых условиях приводит к длительной иммобилизации, хроническому стрессовому расстройству, депрессивным симптомам, стигматизации больных.

Диагностика

Своевременное выявление и лечение симптомов тунгиоза является проблемой современной клинической инфектологии, требует осмотра опытного инфекциониста. Обязателен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, выяснение условий проживания при нахождении в районах с высокой распространенностью инфекции. По клиническим показаниям нередко привлекаются дерматовенерологи, паразитологи. Опорными лабораторно-инструментальными диагностическими признаками тунгиоза являются:

• Физикальные данные. В области стоп, околоногтевых валиков, межпальцевых промежутков, на подошвах обнаруживается папула либо везикула с темной точкой в центре, при сдавлении наружу выходят яйца, части блохи. Возможно множественное поражение. При гнойных осложнениях в области входных ворот возможна флюктуация. Внутренние органы обычно без патологии.
• Лабораторные исследования. Специфических изменений в анализах крови и мочи не обнаруживается. При общеклиническом исследовании возможно выявление лейкоцитоза, умеренной анемии, эозинофилии, ускорения СОЭ. Гипопротеинемия, увеличение активности АЛТ, АСТ определяются только при выраженной аллергии и тяжелом течении.
• Обнаружение инфекционных агентов. Для выявления паразита необходима микроскопия отделяемого инфильтрата или биоптата, с целью дифференциального диагноза проводится посев на питательные среды. При хирургическом иссечении исследуется патогистологический материал. Серологическая и ПЦР-диагностика не применяется.
• Инструментальные методики. Проведение рентгенографии конечностей позволяет исключить костные деструкции по типу остеомиелита со свищевыми ходами. Ультразвуковое исследование мягких тканей, костей ставит целью не только дифференциальный диагноз, но также своевременное обнаружение симптомов локализованных и разлитых гнойных процессов.

Дифференциальный диагноз проводится с паронихиями, фолликулитами бактериальной природы, возникающими обычно после травм, порезов, ссадин; миазами, характерной особенностью которых является быстрое передвижение личинки мухи (до 30-40 см за сутки); шистосомозом с его локальным кожным отеком и крапивницей. Чесотка проявляется бело-серыми линиями с черной точкой в одном из концов, изменения локализуются в межпальцевых промежутках, на запястьях, предплечьях, на половом члене. Укусы жалоносных муравьев выглядят как везикулезно-пустулезные элементы на фоне гиперемированной кожи и выраженного зуда.

Лечение тунгиоза

Пациенты с единичными поражениями, среднетяжелым и легким течением паразитоза могут лечиться амбулаторно. Больные с осложнениями, симптомами декомпенсации хронических патологий должны быть госпитализированы. Диета стандартная, рекомендуется увеличить количество белковой пищи, потребление кипяченой воды. Важно строгое соблюдение личной гигиены, допускается наложение стерильного бинта на пораженную область, обработка антисептическими растворами при смене повязки. При сильных болях, а также для профилактики симптомов лимфостаза нужно обеспечить покой и возвышенное положение пораженной конечности.

Стандартных протоколов лечения инвазии не разработано. Наиболее частым выбором становится применение местных средств после удаления возбудителя. Ранее рекомендуемая экспозиция конечности в растворе перманганата калия в течение 10-ти минут имеет низкую эффективность, а также несет риск ожога кожи. Иногда применяется вазелин и другие мази с целью инактивации блохи, облегчения её элиминации. Наиболее часто лечение симптомов данного паразитоза включает:

1. Этиотропные средства. Эффективной химиотерапии нет, к наиболее часто применяемым лекарствам относят тиабендазол, альбендазол, ивермектин, однако их пероральное применение допустимо только в случаях множественного поражения песчаными блохами. Существуют рекомендации по приему триметоприма.
2. Патогенетическая терапия. Лечение тунгиоза невозможно без купирования воспалительных явлений, вплоть до применения инфузионных дезинтоксикационных средств, антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – системных глюкокортикостероидов. Важной мерой является качественное обезболивание пациентов, иногда с применением опиодных анальгетиков.
3. Симптоматические лекарства. В эту группу входят улучшающие венозный отток, противоотечные, десенсибилизирующие, противозудные и антибактериальные средства, а также ангиопротекторы. Антибиотики разрешено применять только в случае доказанного бактериального осложнения, чаще всего используются инъекционные пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Основным методом элиминации насекомого является хирургическое иссечение инфильтрата либо удаление возбудителя иглой, кюреткой. При этом важно соблюдение правил асептики и антисептики, что особенно актуально для жителей эндемичных зон, где подобные манипуляции проводятся нестерильными и часто подручными средствами по типу игл, шипов, булавок и несут высокую вероятность заражения ВИЧ, вирусами гепатитов В и С, сифилисом, другими гемоконтактными инфекциями. После вскрытия рану обрабатывают спиртом для дополнительной инактивации блохи, накладывают нетугую стерильную повязку. Пациенты с симптомами тунгиоза должны получать противостолбнячную профилактику.

Эффективно местное применение смеси двухкомпонентного диметикона: при его использовании в течение 2-х дней живыми оставались только 7% паразитов, через одну неделю регулярного применения 95% блох теряли жизнеспособность, воспалительные симптомы редуцировались, заживление происходило без грубых рубцов. Трудности заключаются в расчете дозы препарата – чем толще роговой слой эпителия, тем дольше экспозиция лекарства и тем больше должна быть его концентрация. Некоторые исследования рекомендуют использовать репелленты, содержащие экстракт алоэ вера и масла кокоса, жожоба ‒ выявлен их выраженный противовоспалительный эффект при симптомах тунгиоза.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении инвазии благоприятный. Летальность менее 1%, связана с присоединением симптомов гнойных осложнений. Вакцины в настоящее время не разработано. Основными мерами профилактики болезни называются инсектицидная обработка почвы в эндемичных зонах, ношение закрытой обуви, носков, защитной одежды. Необходимо исключить соприкосновение голых участков тела и земли, обязательно мытье ног после прогулок. Важно соблюдение гигиены жилища, в том числе оштукатуривание стен, цементирование пола, регулярная влажная уборка.

Песчаные, или проникающие, блохи относятся к семейству Talitridae и являются эктопаразитами. Это мелкое насекомое является ближайшим родственником обитающих на территории России кошачьих и крысиных блох.

Это вид блох стал самым ненавидимым противником американских солдат, находящихся на территории Ирака. Пентагон оказался не готов к такой проблеме. Часть пехотинцев использовала обыкновенные противоблошиные ошейники, которые обрабатывались очень токсичными для человека веществами и часто вызывали экземы и тяжёлые аллергические реакции.

Описание насекомого

Песчаная блоха широко известна как бокоплав, или пляжная блоха, и предпочитает исключительно тёплый климат. Именно поэтому песчаная блоха облюбовала Африку, Центральную и Южную Америку, районы Карибского бассейна, а также побережье Индии в районе пляжей Андаманских островов. В настоящее время всё чаще фиксируется проникновение этих блох на территорию Азии.

Личинки этого мелкого паразита напоминают крошечных безногих червячков белого цвета. У них нет глаз, а ротовой аппарат имеет жевательные функции. Длина их тела составляет всего 4 миллиметра. Основным местом обитания личинок является песчаная почва. Именно этим обусловлено видовое название. Линяют личинки трижды. Затем они окукливаются, а заключительным этапом становится полный метаморфоз. Всего через три недели личинки преобразуются в мелких, но очень активных взрослых особей.

Тело блохи немного сплющено с боков и снабжено уплотнённым хитиновым покровом. Пара глаз располагается на закруглённой голове. Третья пара конечностей предназначена для выполнения прыжков. Организм блох содержит большое количество природного каучука.

Ротовой аппарат позволяет взрослой особи быстро прокалывать кожный покров и при помощи мощных глотательных насосов вытягивать крови из капилляров. Затем кровь через глотку попадает в узкий пищевод, а затем перемещается в расширенный преджелудок. Его задняя часть впячивается непосредственно в среднюю кишку, что образует кардиальный клапан. Перистальтика позволяет крови, находящейся в желудке и преджелудке, беспрепятственно перемешиваться. Значительную часть брюшка занимает средняя кишка, которая выполняет не только секреторную, но и всасывающую функцию.

Размножение

Необычное сексуальное поведение взрослых особей зависит от особого строения их органов размножения. Эти органы являются самыми сложными во всём животном мире. Самка, влезая на самца, втягивает его половой орган в себя. Половая система самцов состоит из одной пары семенников, семявыносящих протоков, двух пар придаточных желез и копулятивного аппарата. Размер полового органа в неактивном состоянии равен трети длины туловища. Он имеет бородку и шипы. Половая система самок представляет собой парные яичники, впадающие в парные яйцеводы. Они сливаются в единый яйцевод, который переходит в эктодермальное влагалище, открывающееся наружу вульвой.

Самки откладывают яйца, длина которых составляет меньше миллиметра. Их развитие длится около двух недель.

Причиняемый вред

Самка блох рода Tunga вызывает тропическую паразитарную болезнь саркопсиллёз, или тунгиоз. Особенно высокая степень заболеваемости регистрируется в Нигерии, Тринидаде, Тобаго и Бразилии. Пик заболеваемости фиксируется в сентябре, а минимум — в январе. Инкубационный период охватывает пять стадий и длится около двенадцати дней.

Самки после оплодотворения способны прикрепляться к коже на ногах человека и практически моментально проникают в мягкие кожные покровы межпальцевых складок, под ногти и в область лодыжки, а затем полностью погружаются в эпидерму. Там песчаные блохи в течение 10 дней питаются кровью и приобретают шаровидную форму с диаметром в пять миллиметров. На поверхности кожи остаётся заметным выступающий конец туловища. За несколько недель самка способна отложить несколько тысяч яиц. Попадая в песчаную почву, они продолжают свой цикл развития. Гибель паразита может сопровождаться развитием у больного человека сепсиса.

Песчаная блоха быстро перемещается в поиске влажного места по человеческому телу. Особенно любимым местом являются носки. Даже если одежду снять, это не поможет избавиться от блохи — она живёт там несколько дней. Как только будет найден подходящий кожный участок, взрослая особь впрыскивает в него содержащую ферменты жидкость. Таким образом клетки превращаются в пищевую смесь. В образовавшееся после трапезы кожное углубление будут отложены яйца.

Первичная инфестация проявляется сильнейшим раздражением и зудом. Это происходит в момент достижения блохой заключительной стадии развития. Участок кожи может изъязвляться и воспаляться.

Профилактика и лечение укусов

Желательно не посещать песчаные пляжи после дождя или ранним утром. Именно в этот период песчаные блохи активизируются и бывают наиболее агрессивны.

Запланировав поездку в тропическую страну, необходимо провести вакцинацию от наиболее распространённых видов насекомых и обязательно дополнить стандартную аптечку специальными средствами.

Рекомендуется защищать наиболее уязвимые части тела одеждой и обувью, а также обрабатывать открытые участки тела репеллентом с ДЭТА. После прогулки следует сразу принять душ и сменить одежду.

Непосредственно после укуса блохи необходимо внимательно осмотреть поверхность кожи.

Если возникает выраженная аллергическая реакция, которая сопровождается повышением температуры, то следует немедленно обратиться в медицинское учреждение или проконсультироваться со специализирующимся на тропических заболеваниях врачом. Может потребоваться помощь хирурга, а также назначение антибиотиков, аутогемотерапии и УВЧ.

Если вы страдаете бронхиальной астмой, то вам обязательно нужно знать, как избавится от пылевых клещей. Все методы борьбы и профилактики вы найдете в этой статье.

Обработка помещения

Самым эффективным способом уничтожения всех видов блох является тщательная обработка помещений специальными химическими препаратами и средствами. Наибольшую эффективность зарегистрирована при применении циперметрина и хлорпирифоса. Непосредственно перед обработкой следует обязательно удалить из обрабатываемого помещения источники тепла и домашних животных, а также максимально изолировать все продукты питания.

Строили Атомную Станцию на далёком островном государстве. Ведущего инженера вернули срочно в Россию с непонятным заболеванием: опухла пятка, появились сильные боли в ноге. Что сделают врачи МСЧ, не знакомые с заморскими насекомыми? Ведь не знакомы ещё были местные, да и московские врачи с Саркопсиллёзом или Тунгиозом. Прежде всего, конечно, отняли часть пятки с уже затронутой инфекционным поражением пяточной костью, отправили в Москву на исследование.

Дело было в 2001-2003 годах, когда советская власть ещё не потеряла силу, и в действии были обмены специалистами между разными странами. Приезжали из дальних командировок русские люди с удивительными заболеваниями, казалось бы, грибок на ногах, но отечественные дерматологи разводили руками и просто не допускали человека к работе на Атомной Станции с заболеванием непонятной этиологии. Они ещё были не знакомы с Саркопсиллёзом или Тунгиозом.

Лечили своими силами, препаратами, имеющимися в их арсенале. При осложнении, распухании места поражения на ногах прибегали к кардинальным мерам – ампутации пальца ноги. Ампутированные конечности изучали паразитологи в лучших лабораториях столицы, чтобы узнать, что за гости попали в страну из-за рубежа. Однако, по внешнему виду, развитию личинки в теле человека, пришельцев смело отнесли к классу насекомых.

МЧС и система МСЧ подтвердили: в Россию завезёт тунгиоз, и у врачей появилось официальное оружие в его лечении. Из иностранных учебников взяты фото, показывающие устрашающие последствия обширного развития заболевания. Первые операции были сняты на видео, чтобы учить современных студентов на отделениях паразитологии.

Ушли в прошлое советские и перестроечные годы, и стали доступными поездки на отдых в разные страны, даже на другие континенты. Именно теперь любителям путешествий надо больше знать о наличии в Африке, Азии, Южной Америке разнообразных насекомых, паразитов, весьма опасных для человека. И прежде всего, о Саркопсиллёзе, или Тунгиозе, который доставляет человеку много неприятных моментов, если своевременно не избавиться от неожиданных поселенцев.

Блоха – она и есть блоха

Насекомое совершенно похоже на простую блоху, обитающую в средней полосе Евразийского континента, и паразитирующую в шерсти животных. Приметы паразита классические – длинное тельце не превышает пары миллиметров, тело сплошь покрыто щетинками, которыми они прилипают к коже человека или шерсти животного. Сзади ноги длинные, с ними паразиты скачут до 30 см в высоту. Поэтому на прогулках по побережью в южных странах лучше выбирать ухоженные газоны, где однозначно проводится обработка против паразитирующих насекомых. Блохи тёмно-коричневого цвета, им легко замаскироваться в растительности. Их защищает жёсткий панцирь из пластинок хитинового качества. Такой панцирь трудно раздавить.

На побережье, в тёплом солнечном климате, песчаные блохи обитают в мелководных водорослях, где для них есть и вода, и воздух для обитания. Однако они отличаются от своих среднеевропейских собратьев наличием звука – теплолюбивые блохи пищат, посвистывают, как знакомые всем европейцам комары, только намного тише. Решая, остановиться ли на пикник на краю побережья, надо присмотреться к мелким водорослям по краю воды и внимательно прислушаться к звуку, когда волна сплывает с берега. Блохи песчаного класса на разных побережьях имеют разный внешний вид. В странах с упадком экономики, где на побережьях построены местные хижины, поросшие морской и прибрежной травой, блошки схожи с небольшими червями белесого оттенка, до 4 мм в длину.

Они видны невооруженным взглядом в мусорных кучах, прибрежной траве. Личинки свободно выживают и на сухом земляном полу, и в сыром песке в тени на пляжах. Их питание – органический мусор, так они живут 3 недели, затем перерождаются в куколок, ещё спустя 3 недели – во взрослых особей. Ещё одно отличие песчаных блох от среднеевропейских родственников – основное пристрастие в способе питания.

Немного истории. Обнаружение и впервые запротоколированный факт саркопсиллёза записан в середине XVI-XVII века, испанский врач Гонсало Фернандес лечил от блох членов экспедиции Х. Колумба, и моряков многочисленных кораблекрушений на Гаитянских берегах. Сохранившиеся записи гласят, что жителям Ю. и Ц. Америки приходилось менять место поселения после нашествия песчаных блох. Гораздо в более поздних записях встречается описание блохи Tunga penetrans.

Разные виды паразитарной болезни

К тому же периоду относятся и описания Саркопсиллёза, Тунгиоза, Nigua – разновидностей паразитарного заболевания класса дерматофилиазов, присущего тропикам. Все проявления болезней характеризуется зудом, болями, глубоким поражением кожных покровов, развитием воспалительных скоплений в тканях, с примесью крови и лимфы, в точках вживления паразитов. Воспаление вызывают только самки размером 1 мм, блошки вида Tunga, место обитания которых – тропики Африки, Карибов, Ц. и Ю. Америки, Индии. Более редкий вид тунгиоза, зарегистрированный в эндемиках Эквадоре и Перу, вызывается блохами другого класса – Tunga, это Tunga trimamillata, открытый в 2002 году. Официально доказано, что кроме человека, новый вид блохи является опасным для коз, свиней, коров.

Саркопсиллёз, Тунгиоз образуют кожные воспалительные процессы, сопровождающиеся сильными болями, зудом, формированием отдельно расположенных постоянно мокнущих ранок. На опухающих гиперемированных ранках появляются в центре чёрные точки, а вокруг – белые ореолы. В зоне поражения кожа всегда шелушится, особенно под воздействием гипертрофированного роста самки-блохи.

Сегодня саркопсиллёз поражает кожу ног жителей и гостей тропических стран Африки, Мадагаскара, американских тропиков, Гаити. По данным статистики, в 2009 году Тунгиоз официально зарегистрирован в 88 странах, как эндемиках, так и континентальных. Возбудителем является песчаная блоха Tunga penetrans семейства Hectopsyllidae. Они скачут вверх на 35 см. Тельце самца 1 мм, но насекомое доставляет человеку множество неприятностей. Самец пьёт кровь жертвы, отцепляется, а ищет новую жертву, только когда вновь проголодается.

От укусов на коже жертвы остаются болезненные и зудящие красные точки. Опасность от укусов заключается не в простой аллергии, а в серьёзной интоксикации организма. Аллергия может выражаться сыпью, кожным воспалением, до спазма в бронхах и шокового состояния. Кроме того, аллергией дело не заканчивается. Напиваясь крови, самец впрыскивает в тело жертвы свою физиологическую жидкость, которая вызывает серьёзные осложнения.

Самки размножаются опасным для жертвы способом. Женские особи залезают вглубь кожи, въедаются в ближайший кровеносный сосудик. Самка растёт, быстро набирает размеры, потому что внутри неё развиваются 1-2 сотни яиц. Шишечка на коже растёт вместе с увеличением размеров самки, но яйца самка выбрасывает из себя внутрь своего обитания, а сама чаще всего погибает, не сумев выбраться.

Из-за инородного тела в этом месте образуется воспаление, вызванное его разложением, оно сопровождается острой болью, нагноением. Ранка все время сочится воспалительной жидкостью. Такое заболевание называется саркопсиллёзом. Аналогичное название – Тунгиоз. Из яиц выходят безногие личинки длиной 1,5 мм. Через 10 дней личинка окукливается, а из куколки выходит уже взрослая половозрелая особь.

Клиническая симптоматика

Инкубационный период тунгиоза длится от недели до 2-х недель.

Этапы течения болезни:

• проникновение самки-блошки в глубину кожных покровов;
• рост блохи и откладывание яиц;
• гибель блохи после освобождения от яиц;
• симптоматика после смерти самки;
• лечение и заживление раны.

Поражению подвергаются кожные покровы стопы, как более доступные паразитам. Блошкам нравится место под ногтями, там нежные ткани и множество кровеносных капилляров. Однако отмечены факты расположения тунгиоза на шее, затылке, ближе к волосяному покрову. Интересны блошкам места локтевых и подколенных сгибов. Зараженности не мешает расовая принадлежность, однако мужчин блохи кусают чаще, чем женщин. Часто заражаются туристы, предпочитающие ходить босиком, или в открытых резиновых шлёпанцах.

Лечение тунгиоза

Лечение только хирургическое. Ранку с погибшим трупиком блошки вскрывают, промывают антисептиками. Обязательно проводится общая дезинфекция, после чего рану врач бинтует. Обязательна профилактика столбняка.

Когда врач, вскрывая образовавшуюся ранку, видит в ней живую блоху, он предварительно убивает её хлороформом, затем начинают процедуру извлечения. Соблюдая правила асептики, пинцетами и иглами тело блохи аккуратно достают из образовавшегося разреза ранки, проводят полную дезинфекцию, накрывают повязкой. Важна противостолбнячная профилактика.

Для предотвращения глубокой интоксикации, профилактики вторичной инфекции пациенту необходимо провести курс антибиотических препаратов: Флюклоксациллина, Коамоксиклава, Триметоприма, Сульфаметоксазола, Метронидазола.

Прогноз и профилактика саркопсиллёза

Когда своевременно оказана адекватная медицинская помощь, удалён паразит, произведена обработка, проводится противостолбнячная и антибиотическая терапия, прогноз бывает благоприятным, однако и здесь врачи предупреждают о возможности развития вторичной инфекции, борьба с которой осложняет общее состояние пациента, и прогнозируется летальный исход.

Профилактика для местного населения осложнена их бытовыми условиями, нищетой и приземлённым образом жизни. Для туристов, жаждущих отдохнуть именно в странах с наличием этих насекомых, важно сделать все необходимые прививки. В случае заражения, укуса самца, проникновения самки сразу же начать приём антибиотиков и приём препаратов против столбняка. Оперативное вмешательство лучше доверить отечественным врачам, так как в плане антисептики и санитарии в российских больницах дела обстоят намного лучше, чем в больницах экономически отсталых стран.

Из мер предосторожности важными считается носить закрытые кроссовки обязательно с носочками, применять аэрозольные препараты против насекомых, не ложиться голыми на земле, на прибрежном песке. После прогулок обязательно перетряхивать и обрабатывать обувь, отправлять в стирку носки и верхнюю одежду, тщательно осматривать и мыть ноги со специальным антибактериальным мылом.

Читайте также: