Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кафедра Психиатрии, наркологии и психотерапии

Реферат на тему:

Алкоголизм, наркомания,токсикомания.

Куратор:

студент 5 курса

Преподаватель:

Томск, 2015 г.

Содержание:

1. Психические расстройства при острой алкогольной интоксикации.

2. Абстинентный синдром.

3. Стадии развития психической зависимости от алкоголя

4. Алкогольные психозы, особенности их развития и клинические проявления.

5. Основные группы психоактивных веществ.

6. Виды наркотиков и последствия их употребления.

Психические расстройства при острой алкогольной интоксикации.

По своей сути острая интоксикация является кратковременным, острым органическим психозом. Алкоголь по своему угнетающему действию на ЦНС напоминает воздействие других общих анестетиков. В этой связи следует учитывать, что проявляющаяся на ранних этапах расторможенность не является результатом стимулирующего эффекта, поскольку первоначальное действие алкоголя приводит к угнетению механизмов ингибиторного контроля. В клинических проявлениях преобладают релаксация, повышенная возбудимость, переоценка собственной личности, ослабление памяти и концентрации внимания, на фоне повышенной речевой активности; в некоторых случаях развиваются депрессивные состояния с повышенным риском суицида. Общее действие алкоголя на ЦНС пропорционально его концентрации в крови, соответственно, оно более выражено при высокой концентрации.

Клинические проявления этого состояния удовлетворяют общие критерии для диагностики острой интоксикации. Наблюдается измененное поведение, о чем свидетельствует, по меньшей мере, один из таких психических и поведенческих признаков, как расторможенность, чрезмерная склонность затевать споры, агрессивность, лабильность настроения, нарушение внимания, снижение способности здраво рассуждать и критически оценивать свои поступки, нарушение повседневной деятельности личности. Должен также присутствовать, по меньшей мере, один из следующих физиологических признаков: шаткость походки, затруднения при сохранении равновесия в положении стоя, смазанная речь, нистагм, сниженный уровень сознания (оглушение, ступор, кома и др.), покраснение лица, иньецированность склер. В тяжелых случаях острая алкогольная интоксикация может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса.

Выраженность алкогольного опьянения зависит как от дозы, так и времени прошедшего с момента принятия алкоголя, от биологических и конституциональных особенностей человека. В связи с этим, характеристику состояния можно уточнить, указав уровень алкоголя в крови посредством использования кодов. В случае отсутствия возможности получить данные о концентрации алкоголя в крови, то с помощью кода может быть указана степень клинической тяжести интоксикации.

Легкая степень алкогольного опьянения обычно возникает при концентрации алкоголя в крови от 20 до 100 ммоль/л (20-100 мг алкоголя на 100 мл крови). При этом количество имеющихся симптомов не превышает минимума вышеперечисленных критериев, позволяющих установить данный диагноз, а нарушения поведения причиняют окружающим лишь незначительный вред.

Если при легкой и средней степени алкогольного опьянения имеются значительные индивидуальные различия в клинических проявлениях, определяемые индивидуальными особенностями личности, то при тяжелой степени опьянения клиническая картина достаточно типична. Концентрация алкоголя в крови при тяжелой степени алкогольного опьянения находится в пределах 250-400 ммоль/л и проявляется грубыми нарушениями поведения и физических проявлений, значительно превышающих уровень, необходимый для постановки указанного диагноза, или если они причиняют окружающим значительный вред (тяжкие телесные повреждения, разрушающие действия, воровство). Токсический компонент часто сопровождается резким угнетением сознания от оглушения и сомноленции до комы.

В таком состоянии больные не реагируют на болевые и тактильные раздражители, рефлексы при этом обычно сохранены. Кожа лица вначале становится багрово-красной, затем бледно-цианотичной; кожные покровы холодные, влажные и липкие. Температура тела понижена, сердечно-сосудистая деятельность ослаблена, тоны глухие, пульс слабого наполнения, артериальное давление понижено. Дыхательные движения замедлены до 6-8 в минуту, иногда по типу Чейн-Стокса. Зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, движения глазных яблок маятникообразные. Отмечаются гипорефлексия или арефлексия, сосательные и хватательные рефлексы, симптом Бабинского, иногда Кернига (патологические рефлексы). У части больных наблюдаются рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. У части больных могут наблюдаться тяжелые эпилептиформные припадки. Длительность течения указанных проявлений составляет около 6-12 часов.

Следует отметить, что степень алкогольного опьянения и его последствия определяются не только дозой алкоголя, принятой человеком, а рядом других не специфических факторов, приводящих в конечном итоге к расстройствам психических, неврологических и соматических функций.

Помимо типичного простого алкогольного опьянения встречаются и атипичные варианты. Так, в некоторых случаях алкоголь может вызывать не типичную эйфорию, а наоборот – подавленность и депрессию. Депрессивная форма опьянения может сопровождаться тревогой, возбуждением, суицидальными высказываниями и попытками, порой дистимическими и дисфорическими проявлениями. Наиболее часто данный вариант опьянения развивается на фоне сопутствующих психических расстройств: эпилепсии, шизофрении, психопатии, резидуально-органических поражениях мозга.

В литературе описаны варианты алкогольного опьянения, протекающие по маниакальному, психопатоподобному, дисфорическому, истерическому, псевдоэпилептическому типам, с преимущественной расторможенностью сексуальных влечений, чаще наблюдаемых у женщин. Эти варианты возникают на фоне сопутствующей патологии (соматической, неврологической, психической, сочетанной), приеме суррогатов алкоголя, в условиях истощения организма и экстремальных ситуациях.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Алкоголь относится к числу наркотических веществ. После принятия внутрь действие алкоголя быстрее всего сказывается на функциях центральной нервной Системы. Как показали экспериментальные исследования учеников И. П. Павлова, высшая нервная деятельность нарушается уже при введении малых доз алкоголя. В исследованиях на человеке доказано, что алкоголь угнетает как процесс торможения, так и возбуждения. В большей степени страдает внутреннее торможение, что приводит к преобладанию возбудительных процессов в головном мозгу.

Отсюда делаются понятными те психические изменения, которые наблюдаются у опьяневшего.

Судебным психиатрам приходится иногда сталкиваться с так называемым патологическим опьянением, при котором наступает временное (острое) расстройство психической деятельности.

При частом злоупотреблении алкоголем может наступить привыкание, что в конце концов приводит к хроническому алкоголизму.

Характерным является своеобразное дрожание пальцев рук, которое вынуждает прекратить работу, связанную с точными мелкими движениями (например, работу часовщика, наборщика), возникают боли в руках, в ногах с последующей слабостью в них.

При хроническом алкоголизме часто оказываются пораженными желудочно-кишечный тракт (хронический гастрит), печень (цирроз) и сердечнососудистая система. Так, например, статистические данные показывают, что смертность от цирроза печени у алкоголиков почти в 10 раз выше, чем у неалкоголиков. Нарушается усвоение витаминов из пищи, что способствует развитию того или другого авитаминоза. У алкоголиков ослаблены защитные способности организма; это часто приводит к заболеванию гриппом и другими инфекционными болезнями.

Внешний вид алкоголика также говорит о больших изменениях в его физическом состоянии. Как правило, такой человек выглядит старше своего возраста. Лицо у него отечное, с багровым или землисто-серым оттенком, кожа морщинистая, дряблая.

Смертность среди злоупотребляющих алкоголем людей в 3 раза выше, чем среди не пьющих алкогольные напитки.

Иногда патологическое влечение к алкоголю носит периодический характер. Больной может совершенно не употреблять спиртного несколько месяцев, но потом его внезапно охватывает непреодолимое влечение к алкоголю, и он пьет много дней или недель подряд. Обычно никакие уговоры не могут приостановить начавшийся запой. Алкоголик в это время прекращает работать.

Если нет денег на вино, он продает свои вещи и вещи своей семьи, иногда идет на преступление. Как правило, появлению запоя предшествует подавленное, тоскливое настроение без каких-либо внешних поводов. Спасение от такого состояния больной ищет в вине. Описанное выше (так называемое) истинное запойное пьянство носит название дипсомании. В целях ликвидации приступа запоя больного желательно поместить в психиатрическую больницу и провести необходимое лечение.

Лечение. Начав лечение от хронического алкоголизма, больной должен полностью прекратить употребление каких бы то ни было алкогольных напитков. Наступающие иногда в связи с этим разнообразные расстройства ликвидируются с помощью лекарств, физиотерапии и других средств.

Большое значение имеет налаживание сна. С этой целью назначают снотворные, аминазин, теплые ванны перед сном, иногда легкие сердечные препараты. Одновременно с этим проводятся мероприятия, способствующие выведению из организма ядовитых веществ. Назначаются внутривенные вливания глюкозы, уротропина, широко применяется лечение кислородом.

Так как у алкоголиков часто наблюдаются явления авитаминоза, то им делают инъекции витаминов С, B1 и никотиновой кислоты. Диета в начале лечения молочно-растительная.

Вторым этапом лечения являются мероприятия, направленные на подавление влечения к алкоголю.

С этой целью в настоящее время широко применяется метод, основанный на физиологическом учении И. П. Павлова. Он состоит в выработке отрицательного условного рефлекса (рвотный рефлекс) на алкоголь с помощью апоморфина. Это осуществляется следующим образом за 5—10 минут до инъекции апоморфина больному дают выпить 500—600 мл воды. Через несколько минут после инъекции апоморфина появляются неприятные ощущения, поташнивание, начинается слюнотечение. В этот момент больному предлагают понюхать водку или другой алкогольный напиток, к которому он чаще всего прибегал. Тошнота усиливается. Тогда больному дают выпить 30—50 г алкоголя. Это обычно совпадает с выраженной рвотной реакцией на апоморфин. Такую процедуру проделывают несколько раз. В конце концов образуется отрицательный условный, рефлекс: возникает рвота при одном запахе водки, даже при виде ее, без введения апоморфина. В дальнейшем рекомендуется время от времени (в диспансере, амбулатории) подкреплять образовавшуюся условнорефлекторную рвотную реакцию. Кроме апоморфина, применяют и другие препараты (антабус, антиэтил), которые также вызывают подавление влечения к алкогольным напиткам. Широкое применение при лечении больных алкоголизмом имеют психотерапия и гипноз.

Больному внушают веру в выздоровление, объясняют, что только при настойчивом его желании можно добиться успеха в лечении. С больными систематически проводят беседы, в которых разъясняют вред злоупотребления алкоголем, приводят конкретные примеры хороших результатов лечения. С помощью гипноза больному внушают отвращение к алкоголю, а также бодрость духа, способствующую улучшению общего самочувствия (улучшение сна, настроения, аппетита).

Назначение того или иного вида лечения производится врачом и осуществляется под его руководством.

В результате хронического алкоголизма и под влиянием накопления ядовитых веществ иногда возникают острые алкогольные психозы, к которым относится белая горячка и острый алкогольный галлюциноз.

Белая горячка (delirium tremens) —острый и весьма опасный для больного и для окружающих психоз.

У больных белой горячкой отмечается, кроме повышения температуры, сильное дрожание в руках, а нередко и во всем теле. Глаза больного с лихорадочным блеском, лицо осунувшееся, сухость во рту, усиленное сердцебиение, учащенное дыхание. Продолжается этот психоз обычно недолго — не более нескольких дней. Заканчивается он длительным сном, после которого острые явления исчезают.

Патофизиологической основой белой горячки является развитие в коре головного мозга запредельного охранительного торможения в ответ на интоксикацию. На этом фоне развиваются состояния частичного торможения (гипнотические фазы), ослабевает возбудительный процесс.

Лечение. Больной белой горячкой должен быть срочно помещен в психиатрическую больницу, если это заболевание началось дома или на улице. В случае возникновения белой горячки в какой-либо другой больнице, при наличии тяжелого соматического заболевания желательно обеспечить лечение и тщательный круглосуточный надзор на месте, не переводя больного в психиатрический стационар.

Самым надежным способом лечения является усыпление больного при помощи снотворных средств.

Если больной не засыпает, то рекомендуется сделать клизму с хлоралгидратом (20 мл 10% раствора на 50 мл воды) или внутривенное вливание 10% раствора гексенала в количестве 10 мл. С хорошим эффектом используется аминазин (2,5% раствор по 2—3 мл 2 раза в сутки внутримышечно). После продолжительного сна (12—15 часов и более) психоз, как правило, проходит. При лечении такого больного необходимо тщательно следить за сердечнососудистой деятельностью, по мере надобности назначая сердечные препараты (но не камфару, так как она усиливает судорожную готовность).Иногда наблюдаются длительные остаточные явления в виде упорных слуховых галлюцинаций.

Лечение. Как и при белой горячке, больного необходимо срочно поместить в психиатрическую больницу. Назначают препараты, которые ослабляют, галлюцинаторные проявления: кофеин, адреналин, атропин. Применяют для этой же цели лечение сном, аминазин. Дальнейшее лечение такое же, как и при хроническом алкоголизме.

Реже встречается алкогольный психоз, для которого характерны тяжелые нарушения памяти в сочетании с полиневритами. Такой психоз был впервые описан в 1889 г. С. С. Корсаковым и известен в литературе под названием корсаковского психоза. У больных резко нарушается запоминание текущих событий. Так, например, больной не в состоянии запомнить, кто его только что навещал, виделся ли он сегодня с врачом, не знает, что он сегодня ел, не может запомнить только что прочитанного. Такие больные склонны к ложным воспоминаниям (конфабуляции). Течение этого психоза носит хронический характер.

Иногда в результате хронического отравления алкоголем (в особенности крепкими напитками и суррогатами) наблюдаются эпилептифррмные припадки. В литературе этого рода расстройства именуются как алкогольная эпилепсия. Лечение такое же, как при хроническом алкоголизме.

Алкоголизм – зависимость от этилового спирта. На первой стадии заболевания формируется психическая привязанность: человек периодически испытывает сильное желание выпить, постепенно теряет контроль над дозами спиртного. В состоянии алкогольного опьянения его настроение может меняться от эйфории до подавленности, но явных изменений в психике не наблюдается.

На второй и третьей стадиях употребление алкоголя становится физической потребностью. На резкий выход из запоя организм реагирует алкогольным психозом, его симптомы довольно опасны, а для лечения необходима срочная госпитализация. Поведение алкоголика в состоянии психоза представляет угрозу, как для его собственной жизни, так и для безопасности окружающих. Важно знать основные признаки психических расстройств на почве алкоголизма, чтобы вовремя защитить себя, и оказать помощь самим больным.

Виды психозов на почве алкоголизма

Психические расстройства у алкоголиков развиваются на фоне постоянной интоксикации головного мозга большим количеством спиртсодержащих веществ.

Виды алкогольного психоза

Название

Основные симптомы

Длительность

Прогноз

Белая горячка

Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации

Возможно полное выздоровление

Алкогольный галлюциноз

Возможен суицид, развитие слабоумия

Бредовый психоз

Рецидивы сменяются ремиссией в течение многих лет

Без лечения бред не проходит

Возможен суицид, агрессия

Алкогольная энцефалопатия

Резкое ухудшение телесного здоровья

Нарушение работы нервной системы

Острая форма 1-7 дней

Без лечения в 50% летальный исход;

Хроническая форма – несколько лет

Потеря памяти, деменция

Эпилепсия

Мышечные спазмы с судорогами или без них

Обратите внимание: делирий – результат хронического отравления клеток мозга, когда печень уже не успевает обезвредить большие дозы алкоголя, регулярно поступающие в организм.

Клиническая картина расстройства психики проявляется на 2-3 сутки после выхода из запоя.

Чаще всего, делирий заканчивается выздоровлением – после долгого глубокого сна. Все, что было с ним во время психоза, алкоголик забывает напрочь.

Особенность данного расстройства в том, что полностью сохраняется чувство реальности: больной ориентируется во времени и пространстве, все помнит.

Важно! Причиной алкогольных психозов является НЕ ОПЬЯНЕНИЕ, А ОТКАЗ ОТ ВЫПИВКИ. Он возникает после длительных запоев в состоянии похмелья, является реакцией организма на ЛИШЕНИЕ привычных доз спирта.

Паранойя – психоз, который сопровождается появлением в мозгу бредовых идей. Бред – устойчивая мысль, не связанная с реальностью. Схема закрепления бредовых идей такова:

• молекулы спирта действуют в мозгу как медиаторы – передают импульсы от одного нейрона к другому;
• природные медиаторы (дофамин, ГАМК) появляются в мозгу в ответ на реальное воздействие внешнего мира;
• длительное присутствие алкогольных медиаторов постепенно блокирует нормальную передачу импульсов, создает новые устойчивые связи, составляющие основу бреда.

Содержание бредовых идей связано с внутренними установками и характером личности. Бред ревности возникает у пациентов с сильно развитым чувством собственности. Мания преследования развивается у излишне подозрительных людей. Алкогольный параноид сопровождается повышенной агрессией по отношению к окружающим, особенно к родственникам. Осознать беспочвенность бредовых идей без помощи врача и адекватного лечения больной не в состоянии. Насилие и суицид – две главные опасности этого вида психоза, который развивается после 10-12 лет систематического пьянства.

На последней стадии алкоголизма, после затяжного запоя следует развитие алкогольной энцефалопатии – это самый тяжелый случай алкогольного расстройства, который не проходит без последствий.

• Соматические (телесные) симптомы: расстройство пищеварения (понос, рвота), сильное истощение, анемия. Нарушается обмен веществ, стремительно нарастает дефицит белков, жиров и витаминов.
• Неврологические изменения – повышенная температура, озноб; дрожание тела, нарушение координации; учащенное сердцебиение, расстройство сна.
• Психические нарушения: белая горячка, галлюцинации, невнятное бормотание, сильное возбуждение, которое заканчивается отключением сознания и комой.

Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике) – массовое поражение клеток головного мозга. Болезнь стремительно прогрессирует, в половине случаев кончается смертью. У выживших пациентов развивается хроническая энцефалопатия по двум сценариям:

• корсаковский психоз, характерный для женщин – потеря памяти, ослабление чувствительности в конечностях;
• алкогольный псевдопаралич, распространен среди мужчин – деградация сознания, провалы в памяти, психическая беспомощность.

При адекватном лечении и полном отказе от алкоголя у страдающих психозом людей может наступить общее улучшение состояния.

Эпилептические припадки – с судорогами и без них – реакция организма на отравление не столько спиртом, сколько спиртсодержащими продуктами, не предназначенными для питья. Припадок случается на следующий день после приема алкоголя: человек падает, теряет сознание, бьется в конвульсиях, запрокидывает голову, синеет. Приступ эпилепсии длится несколько минут, он опасен тем, что у больного язык может запасть в гортань, что приведет к удушью. Первое действие по оказанию помощи – приподнять голову и наклонить её набок, чтобы больной не подавился собственным языком.

Первая помощь при алкогольных психозах

Невменяемый больной опасен для окружающих и для самого себя – это надо учитывать при оказании первой помощи.

1. Из поля зрения следует убрать все колюще-режущие и тяжелые предметы.
2. Закрыть окна и двери, выключить музыку, телевизор и другие раздражители.
3. Всем присутствующим надо держаться на безопасном расстоянии, быть начеку, обращаться с заболевшим предельно вежливо и спокойно.
4. Позвонить в скорую помощь или врачу-наркологу, вкратце описать поступки пациента, выслушать врачебные советы.

Приступы психоза – знак того, что организм перенасыщен отравляющими веществами. Справиться с болезнью в домашних условиях не получится – необходима госпитализация.

Лечение

Диагноз ставится на основании опроса родственников и самого пациента. Основными моментами являются:

• стаж регулярного употребления алкоголя;
• время последнего запоя и начала похмельного синдрома;
• какие спиртсодержащие вещества употреблялись.

Впервые возникшие психозы успешно лечатся. Интенсивная терапия включает очищение крови от отравляющих веществ и воздействие на мозг препаратами из группы нейролептиков. Прояснение сознания в ходе борьбы с психозом мотивирует больного на курс лечения от алкогольной зависимости. Без согласия больного никто не имеет права поместить его в клинику. Но он должен четко осознать одно: повторный приступ – прямой путь к слабоумию.

Условия лечения алкоголизма в клинике

Комплексное лечение, постоянный врачебный контроль – это главное, что могут дать клинические условия попавшему в зависимость человеку. Факторами успешного лечения в наркологическом стационаре являются:

• подбор индивидуального курса с учетом сопутствующих заболеваний;
• внимание к каждому пациенту, круглосуточный контроль при буйном поведении;
• анонимное пребывание в центре;
• выведение из психоза с последующим избавлением от зависимости.

Алкогольные психозы показывают, что освободиться от зависимости своими силами на поздних стадиях алкоголизма практически невозможно. Родные и близкие должны проявлять осторожность в своих требованиях к пьющему родственнику. Резкий отказ от алкоголя может нанести его психике огромный вред. В этой ситуации нужна квалифицированная помощь врача и комплексное лечение.

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – часто встречающееся состояние, оно может наблюдаться как у алкоголиков, так и у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольное опьянение является медицинской, социальной и юридической проблемой. Пьяные чаще участвуют в криминальных инцидентах, попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев в быту и на производстве. Значительная часть пациентов, обращающихся за помощью к травматологам, в момент травмы находилась в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольное опьянение увеличивает риск обострения ряда хронических заболеваний и возникновения острых состояний, которые нередко представляют опасность для жизни больного. К числу таких состояний относятся синдром Меллори-Вейса, острый панкреатит, гипертонический криз, инсульт, аритмия, ИБС, инфаркт миокарда и т. д. После продолжительного пребывания в состоянии интоксикации (в запое) у больных алкогольной зависимостью может развиваться алкогольная депрессия и алкогольный делирий. Лечение интоксикации осуществляют специалисты в области наркологии. В тяжелых случаях требуется участие реаниматологов.

Причины и классификация острой алкогольной интоксикации

Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС. Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употреблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга). При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность практически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употреблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются). Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

Одни и те же симптомы острой алкогольной интоксикации проявляются по-разному у пациентов с различными личностными особенностями (типом нервной системы, уровнем воспитания и общей культуры поведения и т. д.). Восприимчивость к алкоголю повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, психических заболеваниях и некоторых психологических нарушениях, соматических и инфекционных заболеваниях, общем истощении, а также после перенесенных черепно-мозговых травм.

Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение. Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

Симптомы типичной алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

Атипичная острая алкогольная интоксикация

Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия. Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии, характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями.

Лечение острой алкогольной интоксикации

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию. При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, больных переводят на ИВЛ.

В случае развития острой алкогольной интоксикации у лиц, страдающих алкоголизмом, возможна транспортировка больного в наркологическую клинику для прохождения им курса стационарного лечения алкоголизма под наблюдением нарколога.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При легком и среднем опьянении остаточные явления исчезают в течение суток, при тяжелом возможна слабость в течение нескольких дней. Прогноз ухудшается при развитии неотложных состояний, острых и хронических заболеваний, вызванных приемом алкоголя. Особенно часто осложнения возникают при алкогольной коме, возможен миоренальный синдром, токсический гепатит, острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность.

Читайте также: