Хосписы — основная форма паллиативной помощи. Традиция хосписов зародилась еще в средние века, когда существовали дома сестринского ухода и приюты пилигримов, которые открывались при монастырях и церквях. Именно они принимали умирающих людей, от которых отказывались врачи. Само слово «хоспис» пришло из старофранцузского языка и означало «гостеприимство». Сегодня развитие паллиативной медицины является одним из приоритетных направлений во всем мире, в том числе и в России.

Хосписы в России

В отличие от западных стран, паллиативной медицине в России стали уделять внимание относительно недавно. Проблем в этом направлении еще много, но, по крайней мере, эта тема перестала быть негласным табу. Долгое время о сложностях инкурабельных пациентов, и в целом об их существовании, предпочитали молчать.

Врачи отмечают, что основное отличие между платными и бесплатными хосписами заключается в уровне предоставляемых услуг и условиях ухода за пациентами. В платных хосписах, как правило, большее внимание уделяется индивидуальному подходу к каждому пациенту, что позволяет обеспечить более комфортные условия. Здесь чаще встречаются высококвалифицированные специалисты, а также современное оборудование и медикаменты. В бесплатных хосписах, несмотря на наличие профессионального персонала, ресурсы могут быть ограничены, что иногда сказывается на качестве ухода. Врачи подчеркивают, что выбор между платным и бесплатным хосписом зависит от финансовых возможностей семьи и потребностей пациента, однако важно помнить, что в любом случае основная цель — обеспечить достойный уход и поддержку в трудный период.

В чем разница между паллиативным лечением и хосписом? А.Л. Пылёв

История развития хосписов в России и современность

До 2011 г. в России официально даже не существовало такого понятия, как «паллиативная медицинская помощь». Оно было утверждено только с принятием на федеральном уровне федерального закона №323 «Об охране здоровья». В соответствии с законом, на нее могут рассчитывать:

• онкобольные;
• пациенты с нарушением работы жизненно важных органов, когда нет возможности стабилизировать их состояние;
• хронически больные в терминальной стадии;
• люди с нарушенным кровообращением головного мозга;
• пострадавшие от травм, которые принесли необратимые последствия для здоровья;
• люди с заболеваниями ЦНС дегенеративного характера;
• страдающие деменцией и болезнью Альцгеймера.

Каждый из имеющих эти диагнозы имеет право на бесплатную паллиативную помощь как в условиях спецучреждения, так и на дому.

Начиная с 2011 года, хосписное движение получило поддержку от государства. До этого момента открытие подобных заведений происходило при поддержке церкви и энтузиастов.

На 2018 год количество бесплатных и платных хосписов в России достигло 100, но по самым скромным оценкам, должно быть в 3-4 раза больше. Недостаток учреждений пытаются компенсировать выездным обслуживанием и выделенными местами в стационарах.

Справка. На 2018 год в России работает только 3 бесплатных детских хосписа. Это одно койко-место на тысячу больных детей.

Порядок оказания услуг регулируется Приказом №187н Минздрава РФ от 2015 года. Именно тогда была создана Ассоциация паллиативной помощи в России.

Концепция и функционал хосписа

В представлении большинства обывателей, хоспис — это место, куда поступают люди со смертельным диагнозом, чтобы умереть. Сами же сотрудники предпочитают считать, что это «дом жизни». Основная задача персонала и врачей — обеспечить достойную жизнь для тяжелобольных людей и, по возможности, максимально продлить ее.

Важно! В подобные учреждения (как бесплатные, так и платные) не принимают агонизирующих людей, жить которым осталось несколько часов.

Международное направление паллиативной помощи сформировало основные концепции, на которых построена работа бесплатных хосписов:

• преимущественная помощь оказывается страдающим от онкологии на 4 стадии, что должно быть подтверждено медицинским заключением;
• объектом помощи является не только пациент, но и его семья;
• помощь оказывается в режиме «24/7», в условиях стационара и с выездом на дом;
• в основе подхода лежит открытость диагноза. Предполагает полное информирование человека и его семьи о текущем состоянии, перспективах и трудностях;
• должно быть сделано все возможное для уменьшения или снятия боли;
• одна из основных целей работы— сохранение личности и интеллекта пациента;
• пациентам должно быть комфортно;
• финансирование происходит за счет сторонних поступлений, пребывание для пациента бесплатно.

К функционалу подобных учреждений относится:

Хоспис гарантирует человеку соблюдение его права на достойную смерть, на жизнь без боли, на уважительное отношение, внимание и заботу. Эти принципы не зависят от формы организации и условий размещения (платное или нет).

Мнения людей о различиях между платными и бесплатными хосписами часто варьируются. Многие отмечают, что платные хосписы предлагают более высокий уровень комфорта и индивидуального подхода. Здесь чаще всего работают квалифицированные специалисты, а условия проживания могут быть более уютными и домашними. Пациенты и их семьи подчеркивают, что в платных учреждениях больше внимания уделяется психологической поддержке и организации досуга.

С другой стороны, бесплатные хосписы, хотя и могут иметь ограниченные ресурсы, часто обеспечивают достойный уход и поддержку. Люди отмечают, что в таких учреждениях работают преданные своему делу сотрудники, которые искренне заботятся о пациентах. Однако, в условиях нехватки финансирования, иногда возникают проблемы с доступностью необходимых медикаментов и оборудованием.

В конечном итоге, выбор между платным и бесплатным хосписом зависит от индивидуальных потребностей и возможностей каждой семьи. Важно помнить, что в любом случае основная цель — обеспечить достойный уход и поддержку в трудный период.

В чем разница между паллиативным лечением и хосписом.

Бесплатные и платные: что общего, в чем отличия

Один из пяти сформированных принципов работы хосписа гласит: «за смерть нельзя брать оплату». Финансирование хосписов должно идти за счет государства, благотворительности или добровольных пожертвований. Для самого пациента оно должно быть бесплатным. Однако, в условиях острого дефицита мест в государственных бесплатных учреждениях, открываются частные организации с платными услугами. В некоторых случаях, они становятся единственно возможным вариантом.

Независимо от формы организации, услуги в них практически не отличаются.

Платный хоспис: преимущества и отличия от государственного

Отличие платного хосписа для онкобольных, как правило, заключается в питании и дополнительных услугах. В некоторых случаях в более внимательном отношении к пациентам (лучше предварительно взять рекомендации от бывших клиентов).

Преимущества:

• более комфортные палаты;
• платное учреждение за отдельную плату организует доставку пациента из дома до клиники и обратно;
• для госпитализации в платный стационар достаточно паспорта (в бесплатном заведении дополнительно понадобится направление от лечащего врача, выписка из истории болезни и медицинский полис);
• питание разнообразнее, рацион составлен под контролем диетолога, в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
• часто в платных стационарах больше выбор обезболивающих препаратов;
• за пациентами осуществляется круглосуточный мониторинг, иногда (с согласия родственников) посредством видеонаблюдения;
• родственникам может предоставляться возможность наблюдения за больным через установленные камеры в палате;
• при необходимости персонал окажет реанимационную помощь.

Отличия в функционале учреждений кроятся в разном подходе к самому пониманию паллиативной помощи, а также в заинтересованности платного хосписа для лежачих больных в сроке пребывания пациентов. В бесплатном хосписе для лежачих больных работа построена по принципу, что смерть нельзя ускорить или отодвинуть. Персонал не оказывает экстренной помощи и реанимационных мер.

В платном же заведении сделают все возможное для продления жизни больного. В некоторых случаях стационар может провести даже сеанс химиотерапии, а также курс восстановления после него. С одной стороны, такой подход дает возможность больным дольше побороться за жизнь, с другой стороны, продлевает мучительную агонию. При обращении в платное учреждение от родственников потребуется тщательный анализ и оценка необходимости каждой из проводимых процедур.

Основное преимущество платного заведения — это наличие свободных мест и стабильном опытном персонале. К сожалению, текучесть кадров в государственных бесплатных хосписах для онкологических больных по-прежнему остается одной из самых острых проблем. Сложность работы, невысокая оплата труда и недостаток в подготовке приводят к частой смене состава. Дефицит мест в бесплатных учреждениях связан с тем, что у онкологических больных есть преимущество в размещении, поэтому при оформлении больного с другим диагнозом часто возникают сложности.

Важно! При заключении договора на услуги хосписа платно, необходимо проверить наличие лицензии на использование наркотических препаратов для обезболивания.

Стоимость размещения в платном хосписе для онкологических больных зависит от выбора услуг и города. В Москве стоимость платного пребывания будет стоить от 900 рублей за сутки при размещении в четырехместной палате. Некоторые платные учреждения берут дополнительно депозит при размещении. Также отдельно придется оплатить медикаменты и дополнительные процедуры.

Бесплатный хоспис: правила размещения

Родственников неизлечимых больных волнует вопрос, как попасть в хоспис бесплатно. К сожалению, оформление в бесплатный стационар целиком зависит от наличия свободных мест. Однако документы необходимо подготовить заранее. И в первую очередь взять справку от лечащего врача (на ее оформление может уйти от 5 до 7 дней). При наличии свободных мест и оформлении в бесплатный хоспис, человек повторно проходит обследование.

При выборе хосписа для размещения стоит рассмотреть все варианты. Не всегда бесплатное учреждение проигрывает по оснащенности и качеству обслуживания. Яркий пример: детский хоспис в Санкт-Петербурге оснащен по самым современным требованиям. Для маленьких пациентов есть не только игровые комнаты, но и сенсорный кабинет, бассейн, кабинет физиотерапии.

В целом же, в любом заведении, и государственном и частном, опытный персонал сделает все возможное для комфортной жизни своих пациентов.

Видео

В КАДРЕ. Как работает отделение паллиативной помощи

Вопрос-ответ

Сколько стоит содержание в хосписе?

Сколько стоит проживание в хосписе? Недорого – от 800 рублей в сутки. Итоговая цена пребывания больного зависит от количества кроватей в комнате, медицинского ухода и наличия таких сложных заболеваний, как деменция.

Чем отличается хоспис от больницы?

Задачей больницы является излечение больного или же улучшение его состояния, если вылечить полностью возможности нет, однако можно приостановить развитие болезни. Хоспис же лечением не занимается. Конечно, там есть медицинский персонал, но он занимается не лечением, а уходом и помощью тяжелобольным.

Нужно ли платить за хоспис?

Услуги государственного хосписа всегда должны быть бесплатны для пациента и его семьи. Паллиативная помощь гарантирована статьей 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Какая хосписная компания платит больше всего?

Компания с самой высокой оплатой в сфере здравоохранения для хосписов — VITAS Healthcare .

Советы

СОВЕТ №1

Изучите условия предоставления услуг в хосписах. Платные и бесплатные учреждения могут существенно различаться по уровню комфорта, доступным медицинским услугам и количеству персонала. Ознакомьтесь с отзывами и рейтингами, чтобы сделать осознанный выбор.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на квалификацию медицинского персонала. В платных хосписах часто работают более опытные специалисты, что может положительно сказаться на качестве ухода. Не стесняйтесь задавать вопросы о квалификации и опыте сотрудников.

СОВЕТ №3

Уточните, какие дополнительные услуги включены в стоимость. В платных хосписах могут предлагаться дополнительные услуги, такие как психологическая поддержка, реабилитация или специализированное питание. Это может значительно улучшить качество жизни пациента.

СОВЕТ №4

Обсудите с семьей и близкими выбор хосписа. Важно, чтобы все члены семьи были вовлечены в процесс принятия решения, так как это может повлиять на эмоциональное состояние как пациента, так и его родных.