ГОСТ по пролежням предусматривает применение рекомендуемых методик для профилактики и устранения дистрофических изменений эпидермиса и дермы у прикованных к постели больных. Практикуется медицинским персоналом в общегосударственных учреждениях органов управления здравоохранением. Включает детальное описание с тактикой определения и дифференциальной диагностикой пролежней, методикой общего ухода и локальной обработки раневого дефекта.

Что представляет собой протокол

Точная дефиниция ГОСТа: «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней». В нем рассматриваются вероятные факторы патологии и стадии по специализированной таблице.

Осенью 2017 года вступил в действие ГОСТ Р 56819 от 2015 года, где урегулированы способы профилактики и терапии язвенно-некротических изменений кожи, а именно пролежней.

Стали широко применяться расчетные шкалы. Врачи и медицинские сестры заполняют документальные формы с возможностью последующего определения риска для конкретного пациента. Полученные результаты вносятся в историю болезни стационарного больного или медицинскую карту амбулаторного.

Описаны места появления пролежней с учетом анатомо-физиологического строения. Так в местах, где костные выступы, наибольшее давление и частое трение о твердую поверхность койки возникает стаз крови и временная ишемия. Впоследствии при ненадлежащем уходе и несоответствии стандарту ГОСТ Р 56819 2015 возникают пролежни. Добавлены особенности патогенетической симптоматики и диагностических процедур, всеобъемлющие подходы к предупреждению и устранению недуга.

Профилактика пролежней является важной задачей в медицинской практике, и врачи подчеркивают необходимость строгого соблюдения стандартов, установленных ГОСТ. Согласно мнению специалистов, основными мерами профилактики являются регулярная смена положения пациента, использование специализированных матрасов и подушек, а также тщательный уход за кожей. Врачи отмечают, что раннее выявление факторов риска, таких как ограниченная подвижность и нарушение кровообращения, позволяет значительно снизить вероятность возникновения пролежней. Кроме того, важным аспектом является обучение медицинского персонала и родственников пациентов правильным методам ухода. Соблюдение этих рекомендаций не только улучшает качество жизни пациентов, но и способствует снижению затрат на лечение осложнений, связанных с пролежнями.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ И ПАДЕНИЙ – DEKUBITUS UND STURZPROPHYLAXE

Первостепенные цели

Вступивший в силу в 2017 г. ГОСТ по пролежням включает ряд вопросов касающихся причин осложнений, методик лечения и остальных вопросов, связанных с присоединением иных опасных заболеваний. Доминирующие цели:

1. Способы корригирования качества жизни пациента, прикованного к постели.
2. Список медикаментов для соблюдения правил асептики и антисептики.
3. Перечень лекарственных препаратов, направленных на улучшение трофики и микроциркуляции мягких тканей.
4. Правила профилактики пролежней согласно ГОСТ 2015.
5. Схемы определения степени риска индивидуально каждого лежачего человека.
6. Снижение кратности инфекции в изъязвлении.

Важно! Новый ГОСТ по пролежням помогает решить проблему противостояния сформировавшемуся осложнению с учетом особенностей основного заболевания и сопутствующих патологий.

Сущность документа и введение в действие

Ранее функционирующим протоколом был приказ № 123 от 2002 года, которым пользовались на протяжении 15 лет. Он включал требования ведения больных и этиопатогенетические особенности пролежней. Приказ был дополнен и выборочно изменен, чтобы усовершенствовать изучение и борьбу с заболеванием.

Уже к концу 2017 года ГОСТ 56819 2015 «Профилактика пролежней» вступил в силу и повсеместно был отправлен в лечебные, реабилитационные и санаторные учреждения.

Документ всеобъемлющий, охватывает волнующие вопросы, ответы на которые получены после продолжительного наблюдения за людьми, прикованными к постели:

• описание наиболее уязвимых участков при разных положениях тела (на спине, животе, боку, сидя);
• типичный симптомокомплекс развития от мацерации до инфицирования;
• информация выявления модели больного;
• знание и умение владеть манипуляциями медицинским персоналом;
• особенности распорядка дневного времени и питания (диетотерапия);
• прогноз и исходы при прогрессировании деструктивного процесса;
• принципы лечения и профилактики;
• мониторинг и оценка эффективности проводимых процедур.

Для удобства созданы индивидуальные карты. Врач может отслеживать динамику состояния пациента. Медицинская сестра оставляет отметки и записи с указанием всех процедур.

Профилактика пролежней является важной темой в медицинской практике, и многие специалисты подчеркивают значимость соблюдения стандартов, установленных ГОСТ. Врачи и медсестры отмечают, что правильная организация ухода за пациентами, особенно с ограниченной подвижностью, может существенно снизить риск развития пролежней. Важными аспектами являются регулярная смена положения пациента, использование специальных матрасов и подушек, а также тщательный уход за кожей. Многие медицинские учреждения внедряют обучающие программы для персонала, чтобы повысить осведомленность о методах профилактики. Пациенты и их семьи также играют ключевую роль, активно участвуя в уходе и соблюдая рекомендации специалистов. Таким образом, комплексный подход к профилактике пролежней, основанный на современных стандартах, способствует улучшению качества жизни пациентов и снижению затрат на лечение.

Профилактика пролежней у лежачих больных. Здоровье.

Важность закона

Ссылаясь на научные исследования и статистические результаты, в России в год в среднем в 1 больнице города областного значения регистрируется от 120 до 200 случаев изменений кожи с дистрофией эпидермиса и дермы. Разбег цифр обусловлен профильностью учреждения. Значительность нового ГОСТа по профилактике пролежней непосредственно связана с частотой развития осложнения у лежачих больных.

Так в Ставропольской краевой клинической больнице, которая имеет 16 стационаров и рассчитана на 810 койкомест, зарегистрировано 164 случая образования пролежней. Наблюдения продолжались в течение 4 лет с 1994 по 1998 год. В процентном соотношении количество больных мало (0,23%), однако практически все они осложнились присоединением бактериальной инфекции.

Как известно внутрибольничные штаммы бактериальных агентов наиболее устойчивые к простым антисептикам и антибиотикам. Специалисты вынуждены применять средства широкого спектра действия во избежание заражения крови – сепсиса.

По окончанию эпидемиологического исследования к 2015 году больных стали разделять на разные группы. Наблюдения проводились за обездвиженными пожилыми с недержанием кала и мочи, а также людьми из дома престарелых. Установлено, что в 58,8 % случаев установлены дистрофические и некротические изменения кожи. В 52,9 % случаев диагностируются пролежни I-II стадии, в 5,9 % пролежни III-IV стадии, 41,1 % приходится на пациентов с контактным дерматитом.

Учитывая статистику было принято решение о совершенствовании и расширении приказа от 2002 года, благодаря чему создан новый ГОСТ Р «Пролежни».

Базисные отличия

Одним из отличий можно выделить рекомендации к назначению абсорбентов и режим дозирования у конкретного больного. Указаны и устранены некомпетентные методики, которые определены при помощи доказательной базы. ГОСТ 2015 по пролежням существенно отличается от исходного пятнадцатилетней давности.

Основные отличия двух приказов:

Важно! ГОСТ по пролежням 2017 обладает преимуществом, касающимся не только тактики лечения, но и активной профилактики дерматопатий. Стоит понимать, у лежачих больных опасны любого рода высыпания, потница или опрелости.

Общие подходы к профилактике

В стационарных отделениях противопролежневые мероприятия подразумевают наличие противопролежневой системы с электрокомпрессором и матрацами. При нахождении пациента в кресле-каталке под позвоночник, ягодицы, стопы размещают мягкие подушки толщиной 10 см. В положении на боку лежа между колен укладывают подкладку. Немаловажна фиксация тела при помощи ремней, что исключает сползание и сдвигание тканей (срезывающая сила) с участками ишемии.

ГОСТ по профилактике пролежней 2017 направлен:

• оценка риска формирования;
• снижение давления и локального стаза крови со сдавлением;
• восстановление микроциркуляции;
• гигиенический уход;
• соблюдение температурного режима;
• обеспечение адекватной диеты и питья;
• обучение родственников и близких людей правильности ухода;
• ликвидация усугубляющих факторов (жжение, инсомния, раздраженность и прочее).

ГОСТ по профилактике пролежней подразумевает обучению самоуходу. Пациенты могут проводить самоконтроль и самодиагностику психосоматического состояния. Вырабатывают примитивные и сложные навыки по уходу за собой, активируют внутреннюю мотивацию.

Видео

Аккредитация врачей через клинические протоколы

Вопрос-ответ

Что включает в себя профилактика пролежней?

Регулярная смена положения. Использование специальных матрасов и подушек. Уход за кожей. Правильное питание и потребление жидкости. Физическая активность. Регулярный осмотр. Ещё

Какой документ регламентирует работу с профилактикой и лечение пролежней?

С 1 ноября 2017 года на территории России вступил в действие ГОСТ Р 56819-2015, обновляющий стандарты профилактики пролежней.

Какие мероприятия можно провести для профилактики пролежней?

Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления: регулярно изменяйте положение тела, • используйте приспособления, уменьшающие давление тела, • соблюдайте правила приподнимания и перемещения, • осматривайте кожу не реже 1 раза в день, • осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.

Что делать для предотвращения пролежней?

Как предотвратить пролежни? Рекомендуется следить за гигиеной маломобильного человека, использовать противопролежневый матрас, делать легкий массаж для улучшения микроциркуляции крови и ежедневно выполнять комплекс физических упражнений. Гигиена. Следите за тем, чтобы кожа пациента была сухой и чистой.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно меняйте положение пациента. Переворачивайте его хотя бы каждые 2 часа, чтобы избежать длительного давления на одну и ту же область тела. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск образования пролежней.

СОВЕТ №2

Используйте специальные матрасы и подушки. Применение антипролежневых матрасов и подушек, которые распределяют давление равномерно, может значительно снизить риск возникновения пролежней у пациентов с ограниченной подвижностью.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием кожи. Регулярно осматривайте кожу пациента на наличие покраснений, отеков или других изменений. При первых признаках повреждения кожи принимайте меры для их устранения, такие как использование увлажняющих кремов или защитных пленок.

СОВЕТ №4

Обеспечьте правильное питание и гидратацию. Убедитесь, что пациент получает достаточное количество жидкости и питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья кожи и общего состояния организма. Это поможет улучшить восстановление тканей и снизить риск пролежней.