Пролежни представляют дистрофические и язвенно-некротические изменения кожи и подлежащих слоев. Они часто диагностируются у лежачих больных в тех зонах, которые подвержены длительному сдавливанию. К нейротрофическим явлениям приводит некорректное кровообращение на некоторых участках кожи и их нарушенная нервная иннервация. В ряде случаев даже регулярный уход не способен предотвратить развитие больших и глубоких пролежней, а также их осложнений.

Пролежни большие являются достаточно серьезной проблемой, которая требует обязательного вмешательства врача и грамотного, интенсивного лечения. Одна из главных их опасностей в том, что при минимальных внешних признаках могут наблюдаться глубокие поражения подлежащих тканей – вплоть до связок и суставов. Известны случаи, когда это заболевание становилось причиной ампутации конечности, поэтому доверять лечение глубоких пролежней нужно исключительно специалистам.

Уход за пациентами

Правила качественного ухода за пациентами со склонностью к образованию больших пролежней достаточно просты. Вылечить человека непросто, и одними лекарственными средствами не обойтись – важен правильный, ежедневный уход за кожей. Алгоритмы правильных действий таковы.

1. Ежедневные воздушные ванны и гигиеническая обработка. Кожа не должна быть влажной или слишком сухой, а для обмываний нужно использовать нейтральные моющие средства. Кожу нежелательно сильно тереть, а подсушивать требуется промакивающими движениями и мягким полотенцем.
2. При чрезмерной сухости обязательно использование гипоаллергенных увлажняющих средств.
3. Слишком влажная кожа обрабатывается присыпками или подсушивающими мазями.
4. Вновь появившуюся зону гиперемии нельзя тереть и массировать, но показан легкий массаж прилегающих участков кожи.

Внимание! Частое использование антибактериальных средств для обработки недопустимо. Наряду с патогенной, они убивают и полезную для кожи микрофлору, что провоцирует осложнения. Они показаны лишь для обработки при сильном загрязнении.

Врачи подчеркивают, что лечение глубоких пролежней, особенно третьей и четвертой стадии, требует комплексного подхода и тщательного контроля. Основное внимание уделяется очищению раны и предотвращению инфекции. Специалисты рекомендуют использовать современные методы, такие как влажная терапия и специализированные повязки, которые способствуют заживлению и защищают от внешних воздействий.

Кроме того, важным аспектом является коррекция питания пациента, так как недостаток питательных веществ может замедлить процесс восстановления. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного изменения положения пациента для снижения давления на уязвимые участки. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Таким образом, успешное лечение пролежней требует как медицинского, так и междисциплинарного подхода, включая участие медсестер и диетологов.

Лечение глубоких пролежней

Медикаментозное лечение

Лечить глубокие пролежни крестца и других областей нужно достаточно интенсивно – это предотвратит опасные осложнения. Выполняя мероприятия в домашних условиях нужно в точности выполнять назначения врача, не изменяя периодичность обработки или дозировку лекарственных средств. Тяжелые пролежни характеризуются интенсивными, глубокими поражениями, и к ним принято причислять процесс на 3 и 4 стадии.

Терапия на 3-й стадии

Лечение глубоких пролежней на крестце и в иных зонах направлено на постоянное избавление раны от омертвевших образований и гнойного отделяемого, подсушивающих мероприятий и предохранение от чрезмерного иссушивания раневой поверхности. Обрабатывать глубокие пролежни нужно аккуратно и часто, помня о том, что некроз быстро перекинется на здоровые ткани, особенно если в них наблюдается изначально плохое кровоснабжение.

Лечить глубокие пролежни часто приходится, начиная с некрэктомии. Она проводится до момента появления кровотечения из капилляров здоровой ткани, с обязательным дренированием полостей с экссудатом. После этого проводится обработка с применением антисептиков и местных антибиотиков. Лечение в домашних условиях глубоких пролежней осуществляется с обязательным применением нескольких групп медикаментов.

Лечение глубоких пролежней, особенно 3 и 4 стадии, вызывает много обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие отмечают, что ключевым моментом является ранняя диагностика и комплексный подход. Врачи подчеркивают важность регулярного осмотра и ухода за кожей, чтобы предотвратить дальнейшее развитие язв. Использование современных перевязочных материалов и технологий, таких как вакуумная терапия, также получает положительные отзывы. Пациенты делятся опытом, что индивидуальный подход и внимание к их состоянию значительно ускоряют процесс заживления. Однако, несмотря на достижения медицины, многие сталкиваются с трудностями в реабилитации и необходимостью длительного ухода, что требует поддержки со стороны близких и медицинского персонала.

Новые методы лечения пролежней

Мероприятия на 4-й стадии

Эта стадия характеризуется появлением глубокого некротического процесса, частым присоединением осложнений. Практически обязательно затрагиваются окружающие мышцы, суставные капсулы и крупные трубчатые кости. Лечение глубоких пролежней с некрозом и гноем заключается в иссечении зоны некроза, постоянном удалении имеющегося отделяемого и активном увлажнении раны, которая начинает заживать.

Хирургически лечить глубокие пролежни в домашних условиях невозможно, поэтому люди госпитализируются в стационар. Хирург проведет иссечение омертвевших участков с максимальным «обереганием» тканей, сохранивших жизнеспособность. Лекарственная терапия аналогична той, что проводится при третьей степени заболевания.

После того, как доктор обработал глубокие пролежни на ягодицах или других областях, назначается дополнительное физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет качественно стимулировать репарацию тканей, предотвратить появление осложнений. Нужно выделить три основных эффекта такого подхода.

1. Снижение количества микробов в месте поражения. Для этого применяется ультразвук, фонофорез или электрофорез с антибактериальными/антисептическими препаратами, УВЧ.
2. Увеличение регенеративных способностей тканей – дарсонваль на здоровые ткани, окружающие глубокий пролежень, грязевые апликации, низкоинтенсивное лазерное облучение, электроаккупунктура.
3. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции – массаж здоровых областей.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится исключительно по медицинским показаниям. Это связано с тем, что, если оно нецелесообразно в данный момент, или выполняется неправильно, риск увеличения зоны воспаления и развития осложнений резко возрастает. Вмешательство проводится только в условиях стационара.

Для этого применяют аутодермопластику, пластику местными тканями, может проводиться иссечение глубокого пролежня с последующим сопоставлением краев. Пораженная ткань недостаточно хорошо приживается на тех участках, где сильно нарушено кровообращение. Поэтому вмешательство хирурга не всегда гарантирует хороший результат.

Нужно отметить, что недостаточный послеоперационный уход чреват развитием осложнений. Среди ранних осложнений нужно отметить накопление воспалительного экссудата под лоскутом кожи, расхождение швов, некроз по краям кожного лоскута, кровотечение различной интенсивности. К поздним осложнениям относится свищ, который превращается в значительную полость, нередко с гнойным наполнением. Часто наблюдаются рецидивы.

После операции требуются постоянные перевязки и тщательная обработка ран. Для облегчения ухода и предотвращения осложнений, можно использовать аптечные средства.

Лечение при помощи растительных средств

Народные рецепты способствуют дополнительному очищению раневой поверхности, предотвращению осложнений, и мягко стимулируют образование новой ткани. Выбирая конкретное народное средство надо знать, что оно может вызывать аллергию.

Для исключения негативных последствий, нужно попробовать новое средство на небольшом участке здоровой кожи, и только после этого проводить обработку раневых поверхностей. Не помешает и предварительная консультация лечащего врача.

Важно! Все народные средства могут применяться только в качестве дополнительного лечения. Они не могут исключить необходимость постоянного применения лекарственных средств, назначаемых доктором!

Чтобы вылечить глубокий пролежень на копчике, ягодицах и других областях, и предотвратить осложнения, недопустимо применять средства с выраженными дубильными свойствами.

Среди безопасных средств, показанных для обработки больших и глубоких пролежней нужно перечислить:

• сок их свежих листьев медуницы, которым нужно обрабатывать участки воспаления ежедневно;
• пополам разделенные листья коланхое прикладываются срезом к пролежню, мягко фиксируются повязкой и оставляются на всю ночь;
• листья бузины, предварительно обработанные кипящим молоком;
• перемешать вазелин с истолченными цветками календулы, наносить полученный состав на раневую поверхность тонким слоем дважды в сутки;
• лечение сложных пролежней можно дополнить примочками из свеженатертого картофеля с добавлением меда – это же средство помогает не допустить возникновение такой проблемы;
• помогает и обработка глубоких пролежней маслом чайного дерева (можно применять и облепиховое);
• компресс из рыбьего жира (предварительно прокипяченного и охлажденного);
• смесь сока чистотела и алоэ с медом – пропорции2:2:1.

Если площадь пролежня значительна, и отмечается сильное мокнутие поверхности, можно попробовать присыпку из крахмала. Во время лечения растительными средствами нужно постоянно наблюдать за реакцией человека, и в случае появления местных негативных эффектов на средство, его использование немедленно прекращается.

Основные осложнения пролежней

Осложнения пролежней, особенно глубоких и обширных, достаточно многочисленны и опасны. Среди наиболее частых из них нужно перечислить:

• артрит (нередко гнойный);
• флегмона;
• раневой миаз;
• обильное кровотечение.

Нужно знать, что любой запущенный пролежень многократно увеличивает риск активного формирования злокачественных новообразований кожи. Самым же грозным осложнением глубоких пролежней является сепсис. Это критическое состояние, при котором инфекция быстро разносится по всему организму. Часто при этом наблюдается полиорганная недостаточность, возможна смерть.

Профилактические мероприятия

Для профилактики пролежней, а также их осложнений, требуется соблюдать тщательную гигиену кожных покровов. Она начинается с 1-го дня заболевания, и продолжается все время, пока пациент остается прикованным к постели. Уже образовавшийся пролежень ни при каких обстоятельствах не пройдет самостоятельно – требуется вмешательство врача. Среди основных профилактических мер нужно определить следующие:

• постоянная смена белья;
• качественная очистка кожи;
• воздушные ванны;
• смена положения пациента каждые 2-3 часа;
• правильное питание;
• массаж, специальное электрическое белье, имитирующее работу мышц.

В идеале купить специальный противопролежневый матрас. Он гарантированно не допустит развития такой проблемы в том случае, если его использование началось с первого дня заболевания.

Видео

https://youtube.com/watch?v=DgxTWPkz8X0

Вопрос-ответ

Как лечить пролежни 3-4 степени?

Около 2/3 пролежней 1-2-й стадий заживают при консервативном лечении. При 3-4-й стадиях болезни необходимо хирургическое вмешательство, которое предусматривает удаление некротизированных тканей, реконструкцию раны.

Чем лечить очень глубокие пролежни?

Самое эффективное средство для заживления пролежней на данном этапе – гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс, которые требуют очень редких перевязок (1 раз в 2-5 суток). Комфил Плюс не только создают оптимальные условия для восстановления тканей, но и защитят от инфекции.

Что такое пролежень 4 стадии?

IV стадия – обширное повреждение кожных покровов и глубжележащих тканей: мышечной ткани, сухожилий и даже костной ткани, сопровождаемое некрозом.

Как выглядят пролежни 3 степени?

Стадия (категория) 3 В этой стадии происходит повреждение (некроз-омертвение) всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены. Сверху может быть струп (корочка) или некроз (мертвые ткани).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно меняйте положение пациента. Это поможет снизить давление на участки кожи, подверженные образованию пролежней. Рекомендуется менять положение каждые 2 часа, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

СОВЕТ №2

Используйте специализированные матрасы и подушки. Они могут помочь распределить вес тела более равномерно и снизить риск образования новых пролежней. Обратите внимание на матрасы с эффектом памяти или с воздушными ячейками, которые обеспечивают лучшую поддержку.

СОВЕТ №3

Поддерживайте кожу в чистоте и сухости. Регулярно очищайте пораженные участки кожи мягким мылом и водой, затем аккуратно высушивайте. Используйте увлажняющие кремы, чтобы предотвратить пересушивание кожи, но избегайте применения масел, которые могут затруднить заживление.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалистам для оценки состояния пролежней. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем медицинского работника, который может назначить соответствующие перевязочные материалы и методы лечения, включая возможные хирургические вмешательства при необходимости.