Родственники не всегда знают, что делать, если лежачий больной не глотает или, несмотря на голод, с трудом проглатывает пищу. Дисфагия (нарушения глотания) нередко возникает у людей, вынужденных долго находиться неподвижно, из-за ослабления мышц брюшного пресса и снижения сократительной способности органов пищеварения. Но причина не только в длительном ограничении мобильности – у лежачего человека повышается риск появления различных осложнений.

Причины невозможности глотать пищу

Когда лежачий больной плохо глотает пищу, нужно искать причину. Это может быть:

1. Ослабление работы пищеварительного тракта. Длительная неподвижность приводит к атонии кишечника, появляются запоры. Возникшее состояние вызывает интоксикацию, поэтому больной рефлекторно старается проглотить меньше, а иногда и полностью отказаться от еды. Нередко близкие сами усугубляют ситуацию, желая побаловать лежачего человека продуктами, которые плохо усваиваются организмом (копчености, пряная пища), а это провоцирует ухудшение пищеварения.
2. Психическое состояние. У лежачих людей нередко возникает депрессия, когда человек чувствует себя обузой и это на подсознательном уровне провоцирует спазм глотательной мускулатуры.
3. Капризы. Больной отказывается глотать из-за того, что приготовленная пища сильно отличается от того, что он ел до болезни. Потребуется проявить терпение и постараться приготовить из разрешенных продуктов вкусные блюда. Со временем человек привыкнет к новому рациону и начнет нормально глотать.
4. Вторичные осложнения. Причиной того, что лежачий больной перестал глотать, могут стать нарушения, связанные с расстройством иннервации, воспалением или другими патологическими процессами.
5. Снижение энергопотребности. При движении расходуется больше энергии, чем в состоянии покоя. Если человек постоянно лежит, то ему нужно меньше калорий и на попытки получше накормить он рефлекторно реагирует затруднением глотания.

Самостоятельно определить, почему лежачий человек не может глотать или ему бывает затруднительно проглатывать кусочки пищи, бывает сложно. Если у больного нарушено глотание, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как существует много нюансов, которые можно определить только при осмотре больного.

Врачи считают, что зондовое питание является важным методом обеспечения нутритивной поддержки пациентов с отсутствием глотательного рефлекса. Это состояние может возникать при различных заболеваниях, таких как инсульт, травмы головы или неврологические расстройства. Специалисты подчеркивают, что зондовое питание позволяет избежать серьезных последствий, связанных с недостатком питательных веществ, таких как истощение и ослабление иммунной системы.

Однако врачи также обращают внимание на необходимость тщательного мониторинга состояния пациента и возможных осложнений, связанных с установкой зонда. Например, неправильная техника введения может привести к травмам пищевода или легких. Поэтому важно, чтобы процесс зондового питания проводился под контролем квалифицированного медицинского персонала. В целом, зондовое питание является эффективным решением для поддержания здоровья пациентов, не способных к самостоятельному приему пищи.

Нарушение глотания (дисфагия) после инсульта и кормление через назогастральный зонд

Патологии, при которых может наблюдаться проблема с глотанием

Если лежачий больной перестал глотать, хотя раньше не было затруднений с приемом пищи, то это может указывать на развитие следующих заболеваний:

• инсульт;
• стеноз гортани (при аллергии, психических болезнях);
• гипертрофия щитовидной железы;
• паралич гортанных мышц;
• поздние стадии деменции;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• кома;
• воспаление пищевода.

Возникшие нарушения не всегда обратимы. Когда больной деменцией перестал глотать, то способность проглатывать пищу не восстановится. При воспалениях пищевода или патологиях щитовидной железы у человека после лечения может быть частично или полностью восстановлена возможность самостоятельно глотать.

Важно! Утрата глотательной функции почти всегда происходит постепенно, таким образом, при появлении первых признаков нарушения (например, поперхивания) необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Как проводить кормление, если человек не может глотать

Кормить, если больной не может глотать, начинают с помощью зонда. Назогастральная трубка вставляется в носовой ход и, проходя через носоглотку и пищевод, устанавливается в желудок. Зонд для питания лежачих больных ставит медицинский работник. Для этого не обязательна госпитализация: трубку в пищевод можно установить в домашних условиях, вызвав медсестру или фельдшера, владеющих необходимыми навыками. При этом медицинский работник кроме установки самого зонда должен провести инструктаж, как кормить и ухаживать за трубкой.

Когда проводится кормление лежачих больных через зонд, необходимо соблюдать ряд требований:

1. Консистенция пищи. Продукты должны быть измельчены до однородной полужидкой массы. Еда не обрабатывается слюной в ротовой полости, а сразу поступает в желудок. Полужидкая консистенция легко проходит через зонд и лучше усваивается.
2. Сбалансированность. Пюреобразные блюда должны содержать необходимое количество углеводов, жиров, белков, витаминов и минеральных веществ. Допускается использовать специальные смеси (Модулен, Нутризон), разработанные для лежачих, которые не могут самостоятельно глотать.
3. Соответствие энергозатратам. Диета должна содержать столько калорий, сколько необходимо для обеспечения потребностей лежачего человека. Если давать много еды, то разовьется ожирение, а при недостаточном питании происходит истощение организма.
4. Регулярность. Кормить лежачего больного через зонд нужно часто и небольшими порциями. Большие порции затрудняют переваривание и у лежачего человека могут возникнуть пищеварительные расстройства (боли в животе, метеоризм, понос или запор).
5. Профилактика заболеваний щитовидной железы. Нужно включать в рацион йодсодержащие продукты или давать препараты с йодом. Несбалансированное питание через зонд для лежачих больных, когда в организм поступает мало йода, может нарушить работу щитовидной железы, вызвать гиперплазию тканей органа.

Кормить лежачего больного через зонд нужно, медленно вливая в трубку жидкую пищевую массу. Для удобства можно набирать приготовленное пюре в шприц Жане (можно купить в аптеке). Проводя кормление через зонд, не следует забывать о питьевом режиме. Человек должен получать в сутки, не считая жидкого питания, около полулитра воды. Недостаточное питье может стать причиной обезвоживания, а это вызовет нарушение пищеварения и приведет к сгущению крови.

Важно, чтобы зонд после кормления был тщательно вымыт, так как оставшиеся на стенках трубки частицы пищи могут испортиться, а затем, попав в желудок, спровоцировать пищевое отравление. Избежать этого можно, если покормив лежачего больного, не вынимая зонда, влить в трубку 100-200 мл воды.

Зондовое питание становится важным решением для людей, у которых отсутствует глотательный рефлекс. Многие пациенты и их родственники отмечают, что этот метод позволяет обеспечить необходимое питание и поддерживать здоровье в условиях, когда обычное кормление невозможно. Врачи подчеркивают, что зондовое питание не только помогает избежать недостатка питательных веществ, но и способствует восстановлению организма. Однако, несмотря на его эффективность, некоторые пациенты испытывают дискомфорт и психологические трудности, связанные с использованием зонда. Важно, чтобы медицинские работники предоставляли полную информацию и поддержку, помогая адаптироваться к новому способу питания. Обсуждения на форумах показывают, что многие находят утешение в обмене опытом и советами, что делает процесс более приемлемым и менее стрессовым.

Почему НЕЛЬЗЯ пропускать завтрак? #здоровье #завтрак #рацион

Возможные осложнения при зондовом кормлении

Зонд для кормления лежачих больных – это инородное тело, которое раздражает стенку пищевода. Таким образом, возможны следующие осложнения при установке зонда.

Своевременно выявить осложнения позволяет наблюдение за состоянием больного, находящегося на зондовом кормлении. Если у человека повышается температура, бледнеют кожные покровы или изо рта появляется кровь – требуется срочная врачебная консультация.

Видео

Питание через зонд

Вопрос-ответ

В каких случаях ставят желудочный зонд?

Если в результате заболевания, травмы или бессознательного состояния человек не может принимать пищу традиционным способом, но сохранена проходимость глотки и пищевода, пациента кормят с помощью зондирования желудка.

Как долго человек может прожить, питаясь через зонд?

Назальные зонды, в том числе назогастральные и назоеюнальные зонды, как правило, используются для кратковременного энтерального питания, обычно не более 6 недель.

Как кормят больных через зонд?

Пациента усаживают вертикально под углом в 30°. Гибкая трубка вводится через нос или двенадцатиперстную кишку. Смесь поддается частями или вливается непрерывно (положение зонда непрерывно контролируется). После завершения приема пищи зонд промывается водой. Ещё

Какое питание рекомендуется для зондовых больных?

Бульоны на базе отварной рыбы, мяса, птицы, кефир, жидкую молочную кашу из манной крупы, протертую через мелкое сито отварную рыбу, мясо, птицу с добавлением бульона, в котором варились продукты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом зондового питания обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Они помогут определить оптимальный тип и объем питательной смеси, а также составят индивидуальный план питания, учитывающий ваши потребности и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйте состояние зонда и места его введения. Следите за признаками инфекции или раздражения, такими как покраснение, отек или выделения. Если заметите что-то необычное, немедленно обратитесь к медицинскому специалисту.

СОВЕТ №3

Обеспечьте комфортные условия для зондового питания. Убедитесь, что пациент находится в удобном положении, например, полулежа, чтобы минимизировать риск аспирации и улучшить усвоение пищи.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гигиене. Перед каждым использованием зонда и приготовлением пищи тщательно мойте руки и используйте стерильные инструменты. Это поможет предотвратить инфекции и обеспечит безопасность питания.