Более 70% всех пролежней у лежачих больных приходится на поражение крестца. Этому особенно подвержены пациенты, имеющие в анамнезе инсульт и травмы спинного мозга. Даже сейчас, несмотря на развитую медицинскую отрасль, проводятся исследования в области лечения пролежней, чтобы найти самый эффективный способ ускоренного заживления ран с меньшим ущербом для здоровья больного.
Особенности формирования пролежня в области крестца
Анатомическое строение человеческого скелета имеет такие особенности, как лордоз (выпуклость позвоночника вперед) и кифоз (выпуклость позвоночника кзади). Крестцовая область находится именно в том месте, где позвоночный столб переходит из лордоза в кифоз. Это увеличивает вероятность повреждений этой области из-за особенностей костного строения, когда в положении лежа на спине, кость упирается в твердую поверхность.
Важно! При развитом патологическом процессе нельзя подолгу оставлять больного на спине. Даже 3-4 часа способны ухудшить процесс заживления и увеличить время на лечения.
Область крестца не защищена толстым слоем мышечной, подкожножировой ткани. Между костью и матрасом располагается кожная прослойка, которая легко остается без нормального кровоснабжения под давлением веса и травмируется. Зачастую пролежень формируется в виде «кармана», когда между мышечной и подкожножировой тканью возникает отслойка. Если начинается процесс некроза, поражаются более глубокие ткани: мышцы, надкостница и кости крестца.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пролежней на крестце. Первоначально необходимо оценить степень повреждения кожи и тканей, чтобы выбрать адекватную тактику. Специалисты рекомендуют регулярное изменение положения пациента, что помогает снизить давление на пораженные участки. Важным аспектом является и уход за раной: ее следует очищать и обрабатывать антисептиками, чтобы предотвратить инфекцию. Врачами также назначаются специальные повязки, способствующие заживлению. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Параллельно с местным лечением важно учитывать общее состояние пациента и, при необходимости, корректировать питание, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами для восстановления.
Причины, по которым образуются пролежни на крестце
Пролежень крестца, статус локалис (Status Localis) которого говорит о расположении раны вблизи источника загрязнения естественными отправлениями организма. Каловые массы влияют не только на открытую рану, инфицируя ее, но также раздражают кожный покров. Если пациент на постоянной основе находится в памперсах – отправления и отсутствие контакта кожного покрова с воздухом провоцируют возникновение опрелостей. Лежачий больной способен получить пролежень уже через 3-4 дня, если находится в памперсах.
Установлено, что уменьшение количества поворотов и увеличение времени, когда пациент лежит на спине, ускоряют формирование пролежней на 90%. Дополнительным фактором является основное заболевание, которое чаще всего нарушает иннервацию нервов и ускоряет процесс отмирания клеток. Ученые сравнили сотни случаев, когда при одной и той же болезни, в сходном возрасте у пациентов образовывался пролежень крестца. У всех больных был одинаковый режим смены положения тела, и пролежни образовывались в одинаковом временном диапазоне. Поэтому можно сделать вывод, что от количества поворотов больного за сутки зависит скорость отмирания тканей. Чем дольше пациент лежит на спине, тем хуже.
Неполноценное питание, присоединение дополнительных заболеваний, недостаточный уход за кожными покровами – это еще одни дополнительные причины, влияющие на пролежень крестца. Код МКБ 10, где сам пролежень описан как язва, которая образуется вследствие давления, означает, что длительное сдавливание тканей является основной причиной формирования пролежня на крестце. Остальные факторы только усугубляют процесс, но не способны стать основной причиной, формирующих пролежень в области крестца.
Лечение
Лечение любых пролежней заключается в:
- Очищении и защите пораженных тканей;
- Увеличение кровотока для насыщения клеток полезными веществами, восстановлении полноценных химических процессов в тканях.
Для очищения и защиты используются бактерицидные мази, лекарственные средства в порошке для удобного применения. Например, Борная кислота, мазь Вишневского, Левомиколь. Такие средства действуют на защитную оболочку бактерий, разрушая её. Препараты также выводят продукты распада из пораженных, но функционирующих клеток, давая им возможность делиться и заживлять рану.
Для увеличения кровотока необходимо избавиться от тканей с некрозом. Для этого активно используется такой препарат, как Химотрипсин. Он способен растворять омертвевшие ткани, тромбы, оголяя живые клетки. Кроме этого, препарат уменьшает воспалительный процесс, что способствует снижению сдавливания мелких сосудов и капилляров, питающих клетки. Это естественным образом налаживает адекватный кровоток, отчего быстрей заживает пролежень крестца.
Описание основного направления лечения в зависимости от стадии патологического процесса:
Читайте также:
| № стадии | Описание процесса лечения пролежня |
| 1 стадия | Увеличение питания тканей, чтобы сократить количество отмирающих клеток. Нарушение кровообращения способствует накапливанию продуктов обмена в межклеточном пространстве, поэтому крайне важно обеспечить его отток. Это возможно только при помощи местнораздражающих и защищающих средств – камфорный спирт, облепиховое масло, специальные защитные лосьоны и крема; |
| 2 стадия | На этой стадии самое важное – защита кожи от микроорганизмов и ускорение процессов регенерации нарушенного кожного покрова. С этой целью применяют мази с лекарственным компонентом: Бепантен, Актовегин, Солкосерил, Пантенол. В качестве серьезного барьера для бактерий служит цинковая паста. Ее можно наносить только на сухие, не мокнущие раны; |
| 3 стадия | Улучшение трофики тканей, чтобы не допустить развития некроза. В случае пролежня на копчике, некроз образуется под корочкой, которая отграничивает распадающиеся ткани от внешней среды. Для этого используют Левомиколь, но для эффективной работы препарата необходимо хирургическим путем иссеч края раны, чтобы средство не наносилось на поверхность раны, когда внутри нет доступных тканей для заживления; |
| 4 стадия | Очищение тканей, чтобы помочь еще живым клеткам запустить процесс грануляции. На этом этапе используют гипертонический раствор натрия, мазь Вишневского, Химотрипсин, повязки с Бранолиндом. Как только рана начинает гранулироваться, уменьшается воспалительный процесс и хирургическое лечение становится возможным. Чаще всего используется метод накладывания кожного лоскута или ушивания краев раны, если ее поверхность мала, но имеет глубокие размеры. |
Заживление происходит от краев к центру, поэтому кроме использования лекарств нужно массажировать края раны для увеличения кровотока. Делать массаж возможно только на 1 и 2 стадии, так как при наличии открытой раны может начаться сильное кровотечение. При массаже выполняют легкие надавливания, поколачивания и разминания (при этом лучше всего использовать крема, лосьоны или ухаживающие масла). Если уже имеет место покраснение кожи, то при массаже эту область трогать не стоит, только края, где нет воспалительного процесса.
Лечение пролежня крестца сложный и долгий процесс, который способен занимать время от нескольких (5-8) месяцев, до полутора или двух лет. Как лечить пролежни на крестце, если лежачий больной находится в домашних условиях и семья не может купить дорогостоящие препараты? Применение народного лечения способно помочь больному, но только на первых двух стадиях. Если процесс увеличивается, пролежень становится глубже и больше – пациента необходимо госпитализировать.
Лечение пролежней на крестце вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских работников. Многие отмечают, что своевременное обращение к врачу и правильный уход за кожей могут значительно ускорить процесс заживления. Важно регулярно менять положение тела, чтобы избежать давления на пораженные участки. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования специальных повязок и гелей, которые способствуют регенерации тканей. Также часто упоминается о значении питания: богатая витаминами и белками диета помогает организму быстрее восстанавливаться. Однако не все методы подходят всем, и индивидуальный подход к лечению играет ключевую роль. В целом, люди подчеркивают важность комплексного подхода и постоянного контроля за состоянием кожи.
Лечение народными средствами
Как вылечить пролежни на крестце 1 и 2 стадии с помощью народных средств? Природные компоненты способны защитить и помочь верхнему кожному слою восстановиться при начальном воспалительном процессе. Применение облепихового, кокосового, абрикосового масла помогают обеспечить полезными веществами эпидермис.
Важно! В официальных источниках информации, таких как код МКБ 10 пролежни крестца, данных клинических исследований, статей в научных журналах – говорится о возможности использования народных средств. Поэтому не стоит пренебрегать применением натуральных компонентов.
Если процесс воспаления находится в активной форме, следует использовать отвар ромашки вместо обычной воды для подмывания лежачего больного. Также уменьшает воспаление отвар календулы и облепихи. Пролежни глубокие на крестце лечатся не только лекарственными средствами – хирургическое вмешательство позволяет ушить края пролежня, но только при наличии чистой раны после использования лекарств. Лечение народными средствами на этом этапе возможно только в качестве дополнительной терапии, которая усиливает иммунитет и способствует выводу токсинов из организма.
Средства, которые нельзя использовать при пролежнях на крестце
Исследования и наблюдения за пациентами показывают, что такие средства, как зеленка, йод и йодосодержащие средства не помогают обеспечить защиту кожному покрову. Они имеют свойство дубить кожу, в то время как она должна оставаться эластичной и мягкой. По статистике у 6 пациентов из 10 наблюдается ускорение формирования пролежней, а в особенности некротического процесса. Поэтому даже на первой или второй стадии пролежней следует отказаться от таких средств.
Профилактика
Самая эффективная профилактика – это чередование поворотов больного с целью изменения мест соприкосновения с поверхностью кровати. Лучше всего менять положение тела в разной последовательности, например: правый бок, получидячее положение, левый бок, лежа на спине с приподнятыми ногами на небольшой угол. Если сам больной не способен поворачиваться, нужно строго соблюдать временные промежутки между сменой положения тела. По статистическим данным никакая другая профилактика не достигает такого положительного эффекта.
Использование противопролежневого матраса, валиков, круг от пролежней под крестец – являются дополнительными методами профилактики. Такие методы помогают, но без двигательной активности (даже пассивной) – смысла от дополнительных инструментов не будет. Поэтому к профилактическим мероприятиям стоит относиться серьезно и ни в коем случае не уменьшать их значимость, потому что для больного это может оказаться фатальным.
Видео
007-3
Вопрос-ответ
Чем мазать пролежни на крестце?
Могут использоваться мази с ферментами (ируксол), желательно обрабатывать раны раствором бетадина или йодопирона.
-
Читайте также:
Чем мазать пролежни на копчике?
Первое средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, такие как Хлоргексидин. Этим антисептическим раствором следует промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или дефекации. После такой первичной обработки рана смазывается Солкосерилом или Левомеколем.
Какое самое эффективное средство от пролежней?
Самое эффективное средство для заживления пролежней на данном этапе – гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс, которые требуют очень редких перевязок (1 раз в 2-5 суток). Комфил Плюс не только создают оптимальные условия для восстановления тканей, но и защитят от инфекции.
Какая мазь быстро затягивает пролежни?
ЛевомекольКалендулаБепантенМетилурацилПрополиса настойкаПантенолПантестинШалфей
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте положение тела. Чтобы предотвратить образование пролежней, важно менять позу каждые 2 часа, особенно если человек долго находится в одном положении. Это поможет снизить давление на участки кожи, подверженные риску.
СОВЕТ №2
Используйте специальные матрасы и подушки. Обеспечение дополнительной поддержки с помощью антипролежневых матрасов и подушек может значительно снизить риск образования пролежней, а также помочь в их лечении, распределяя давление равномерно по поверхности тела.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием кожи. Регулярно проверяйте кожу на наличие покраснений, отеков или других изменений. При первых признаках пролежня необходимо сразу же обратиться к врачу для получения рекомендаций по лечению.
СОВЕТ №4
Обеспечьте правильное питание и гидратацию. Здоровое питание, богатое белками, витаминами и минералами, а также достаточное количество жидкости помогут организму быстрее заживать и восстанавливать поврежденные ткани.
